Dica do autor: O estadiamento da FIGO para câncer de colo uterino passou por revisão em 2018, com ênfase maior na mensuração tumoral e na incorporação de achados de imagem e patológicos para complementar o exame clínico. O ponto-chave para bater o olho e saber o estadiamento na prática é a maior dimensão do tumor (diâmetro máximo), que define as subclasses de IB. As lesões microinvasivas (IA) são definidas pelo grau de invasão estromal em milímetros: IA1 até 3 mm de profundidade (e limite horizontal até 7 mm) e IA2 acima de 3 mm até 5 mm. Já o estágio IB corresponde a tumor clinicamente visível ou invasão maior que 5 mm (microscópica), e se subdivide por diâmetro em: IB1 = tumor de até 2 cm; IB2 = tumor maior que 2 cm e até 4 cm; IB3 = tumor maior que 4 cm. Essa estratificação tem impacto direto no manejo — por exemplo, preservação da fertilidade é considerada em tumores pequenos (tipicamente ≤2 cm), enquanto tumores maiores frequentemente exigem cirurgia radical ou tratamento multimodal (radioterapia associada à quimio).

Alternativa A: INCORRETA. Ia1 corresponde a lesão microinvasiva com profundidade de invasão stromal ≤3 mm (e extensão horizontal limitada). Não descreve tumores clinicamente visíveis ou com diâmetro em centímetros acima de 2 cm. Portanto não é aplicável a carcinoma >2 cm e <4 cm.

Alternativa B: INCORRETA. Ia2 refere-se a microinvasão com profundidade >3 mm e ≤5 mm — ainda um achado essencialmente histopatológico e limitado em tamanho, não um tumor com diâmetro entre 2 e 4 cm. Logo, também está fora do contexto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Ib1 é a subclassificação para tumor de até 2 cm de maior dimensão. Como a questão fala de carcinoma maior que 2 cm e menor que 4 cm, IB1 fica de fora — o pulo do gato é lembrar os limites: IB1 ≤2 cm, IB2 >2–≤4 cm.

Alternativa D: CORRETA. Ib2 corresponde exatamente a tumor com maior dimensão >2 cm e ≤4 cm segundo o estadiamento vigente (2018). É a subclassificação apropriada para carcinoma do colo uterino com diâmetro entre 2 e 4 cm, e tem implicações terapêuticas e prognósticas específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Ib3 é destinada a tumores com diâmetro >4 cm. Como a pergunta limita o tamanho a menos de 4 cm, IB3 não se aplica.

Resposta: Alternativa Ib2