Dica do autor: A regra de Holliday & Segar é a forma clássica de estimar a necessidade hídrica de manutenção em crianças saudáveis. Ela parte da relação entre exigência calórica e perda insensível de água: 100 ml/kg para os primeiros 10 kg, 50 ml/kg para os próximos 10 kg (11–20 kg) e 20 ml/kg para os kg adicionais acima de 20 kg. O pulo do gato é bater o olho e saber decompor o peso em faixas para somar as parcelas. Essa estimativa serve para manutenção em condições basais; ajusta-se para febre, vômitos, diarreia, queimaduras ou restrição de líquidos. Importante lembrar que, na prática clínica, usa-se essa regra como ponto de partida e se complementa com avaliação do estado volêmico, eletrólitos e balanço hídrico.

Alternativa A: INCORRETA. 1400 ml seria obtido se você aplicasse 100 ml/kg para 14 kg (ou seja, 1400 ml) — essa prática superestima as necessidades porque ignora a redução da demanda por kg após os primeiros 10 kg. A regra não indica 100 ml/kg para todo o peso em crianças acima de 10 kg.

Alternativa B: INCORRETA. 1300 ml não corresponde à decomposição correta por faixas da regra. Não há combinação padrão que gere exatamente 1300 ml para 14 kg; o valor correto resulta de 1000 ml (primeiros 10 kg) + 200 ml (4 kg x 50 ml) = 1200 ml.

Alternativa C: CORRETA. 1200 ml é o cálculo certo: 100 ml/kg × 10 kg = 1000 ml para os primeiros 10 kg, mais 50 ml/kg × 4 kg = 200 ml para os 4 kg restantes (11–14 kg), totalizando 1200 ml/dia. Esse é o valor de manutenção estimado pela regra de Holliday & Segar para uma criança de 14 kg.

Alternativa D: INCORRETA. 1100 ml subestima as necessidades pela regra de Holliday & Segar. Esse valor corresponderia a uma combinação errada de faixas (por exemplo, 1000 ml + 100 ml), mas a parcela correta para 4 kg além dos 10 iniciais é 200 ml, não 100 ml.

Resposta: Alternativa C