Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A constipação crônica é uma condição comum que pode estar associada a uma série de fatores, incluindo disfunção na motilidade intestinal. Entre os agentes procinéticos utilizados para melhorar o trânsito intestinal, os agonistas dos receptores de serotonina 5-HT4 vêm ganhando destaque por sua ação seletiva e eficaz no trato gastrointestinal. Esses receptores estão localizados nos neurônios entéricos e, ao serem ativados, promovem liberação de acetilcolina, estimulando a peristalse intestinal. Fármacos como a prucaloprida atuam exatamente nesse mecanismo, sendo indicados para constipação crônica idiopática, especialmente em mulheres que não respondem adequadamente a laxantes convencionais.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2, como ocorre com a metoclopramida e a domperidona, tem ação mais significativa no esvaziamento gástrico e refluxo gastroesofágico. Embora também influenciem a motilidade intestinal, não são os mais indicados como primeira linha para constipação crônica idiopática.

Alternativa B: CORRETA. A estimulação dos receptores de serotonina 5-HT4 no trato gastrointestinal aumenta a liberação de acetilcolina nos plexos mioentéricos, promovendo a motilidade intestinal. Fármacos que atuam nesse mecanismo, como a prucaloprida, são eficazes no tratamento da constipação crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Os receptores 5-HT3 estão mais relacionados à condução de sinais aferentes envolvidos no reflexo do vômito. Inibidores desses receptores, como o ondansetrona, são utilizados como antieméticos, não como procinéticos.

Alternativa D: INCORRETA. A serotonina liberada pelas células enterocromafins é essencial para a ativação de reflexos peristálticos. Sua supressão teria efeito antagônico à motilidade intestinal, agravando a constipação.

Alternativa E: INCORRETA. A motilina é um peptídeo que estimula a motilidade gástrica. A inibição de sua ação reduziria o trânsito intestinal, sendo contraproducente no tratamento da constipação.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.