Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os agentes procinéticos, como a metoclopramida, são amplamente utilizados no tratamento de distúrbios da motilidade gastrointestinal, incluindo a gastroparesia idiopática. Esses medicamentos atuam principalmente como antagonistas dos receptores dopaminérgicos D2, promovendo aumento da motilidade gástrica e diminuição dos sintomas como náuseas e vômitos. No entanto, o bloqueio da dopamina não é restrito ao trato gastrointestinal, também afeta o eixo hipotálamo-hipófise, promovendo a liberação aumentada de prolactina pela hipófise anterior. Essa hiperprolactinemia pode levar a efeitos colaterais como galactorreia, ginecomastia e alterações menstruais, sendo um dos efeitos adversos mais comuns do uso prolongado desses fármacos.

Alternativa A: INCORRETA. Bradicardia não é um efeito colateral típico da metoclopramida ou de outros procinéticos. É mais comum em fármacos que atuam diretamente sobre o sistema parassimpático ou em bloqueadores de canais de cálcio e betabloqueadores.

Alternativa B: CORRETA. A metoclopramida bloqueia receptores D2 na hipófise, o que desinibe a secreção de prolactina, levando a hiperprolactinemia. Esse efeito é bem documentado e pode causar galactorreia, amenorreia em mulheres e ginecomastia em homens.

Alternativa C: INCORRETA. A metoclopramida não está associada à hiperglicemia. Pelo contrário, em alguns casos, pode até estar relacionada a hipoglicemia leve, especialmente em pacientes diabéticos em uso de insulina, devido ao aumento da motilidade gástrica e absorção mais rápida de medicamentos.

Alternativa D: INCORRETA. Não há relação direta entre o uso de metoclopramida e hipocalcemia. Alterações eletrolíticas como essa não fazem parte do perfil típico de efeitos adversos do medicamento.

Alternativa E: INCORRETA. A hipotensão ortostática pode ocorrer com vários fármacos, especialmente os que têm ação adrenolítica ou sedativa. Contudo, não é um efeito adverso frequente com o uso de metoclopramida.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.