Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Nos distúrbios de motilidade gastrointestinal, como a gastroparesia, refluxo gastroesofágico ou náuseas induzidas por quimioterapia, é essencial utilizar fármacos que atuem tanto na motilidade quanto no controle dos sintomas eméticos. A metoclopramida é um dos medicamentos mais amplamente prescritos com essa dupla ação, pois exerce efeito procinético e antiemético ao mesmo tempo. Seu mecanismo central envolve o bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2, especialmente na zona de gatilho quimiorreceptora (área postrema), responsável por mediar o reflexo do vômito. Além disso, ao antagonizar receptores dopaminérgicos periféricos, estimula a liberação de acetilcolina nos plexos mioentéricos, favorecendo o trânsito gastrointestinal. Isso a torna uma excelente escolha para pacientes com náuseas associadas à dismotilidade, como ocorre frequentemente em casos de gastroparesia diabética.

Alternativa A: INCORRETA. A eritromicina atua como agonista dos receptores de motilina, estimulando a motilidade gastrointestinal. No entanto, não possui ação antiemética, pois não bloqueia receptores na zona de gatilho quimiorreceptora.

Alternativa B: INCORRETA. A neostigmina é um inibidor da acetilcolinesterase, com uso específico em quadros como íleo paralítico ou retenção urinária. Não possui efeito antiemético, pois não atua em receptores dopaminérgicos centrais.

Alternativa C: CORRETA. A metoclopramida é um antagonista dos receptores dopaminérgicos D2, atuando tanto no sistema nervoso central (zona de gatilho quimiorreceptora) quanto no trato gastrointestinal. Essa ação proporciona efeito antiemético e procinético, sendo amplamente utilizada no manejo de náuseas e distúrbios de motilidade gástrica.

Alternativa D: INCORRETA. A cisaprida age como agonista de receptores serotoninérgicos 5-HT4, promovendo motilidade gastrointestinal. Apesar do efeito procinético, não atua como antiemético e foi retirada do mercado em muitos países devido ao risco de arritmias.

Alternativa E: INCORRETA. A prucaloprida também é um agonista seletivo dos receptores 5-HT4, com ação limitada ao trato gastrointestinal inferior, sendo indicada principalmente para constipação crônica. Não apresenta efeito antiemético.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.