Dica do autor: O pulo do gato aqui é identificar exposição ocupacional: trabalhar em pedreira cortando rocha sem proteção é sinônimo de inalação de poeira rica em sílica cristalina. A sílica livre (dióxido de silício) é altamente fibrogênica — ao alcançar os alvéolos desencadeia resposta inflamatória e ativação de macrófagos que liberam citocinas e radicais, levando à formação de nódulos e fibrose pulmonar progressiva. Clinicamente, a silicose costuma apresentar tosse seca, dispneia progressiva e achados radiológicos com nódulos centrolobulares e, nos casos avançados, padrão reticulonodular e consolidações em vidro fosco. Fique ligado: fumante e sem máscara é cenário de risco aumentado não só para evolução mais rápida da doença, mas também para maior susceptibilidade à tuberculose. A prevenção é prática: controle ambiental (aspiração, água), EPI adequado e acompanhamento ocupacional com espirometria e radiografia periódica. No fim das contas, para quem corta rocha sem proteção, pensar em silicose é bater o olho e saber.

Alternativa A: INCORRETA. Asbestose é fibrose pulmonar causada pela inalação de fibras de amianto (asbestos). O trabalho clássico associado é indústria de construção, têxtil, fabricação de telhas, isolamento térmico e mineração de amianto, com quadro de longo período de latência e achados pleurais característicos (placas pleurais, espessamento pleural) e maior risco de mesotelioma. Cortar rocha em pedreira não é a exposição típica para asbesto — logo, menos provável nesse cenário.

Alternativa B: CORRETA. Silicose é a resposta fibrogênica à inalação de sílica cristalina, presente em pó de rochas, areia, quartzo — justamente o que quem trabalha em pedreira respira ao cortar rocha sem máscara. Apresenta-se com dispneia progressiva e tosse, alterações radiológicas nodulares e risco de complicações como insuficiência respiratória, tuberculose pulmonar e doenças autoimunes. Prevenção e detecção precoce são fundamentais; clinicamente e epidemiologicamente é a doença ocupacional mais compatível com o caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Beriliose é doença granulomatosa por exposição a berílio (indústrias aeroespaciais, metalurgia do berílio, eletrônica). Clinicamente lembra sarcoidose com formação de granulomas não caseosos e pode causar comprometimento pulmonar crônico, mas a exposição ocupacional é muito específica e diferente da típica poeira de pedreira. Não é a primeira hipótese para quem corta rocha.

Alternativa D: INCORRETA. Asma ocupacional pode ocorrer em várias profissões por sensibilizantes ou irritantes (fumos, sprays, poeiras orgânicas, isocianatos), levando a broncoespasmo e reversibilidade ao tratamento. Embora trabalhadores expostos a poeiras possam ter exacerbações asmáticas, o quadro clássico de pedreira com poeira de sílica e evolução fibrosante aponta bem mais para uma pneumoconiose (silicose) do que para asma ocupacional, que tem quadro clínico e testes funcionais característicos de obstrução reversível.

Resposta: Alternativa B