Dica do autor: O quadro clínico descrito sugere lesão do músculo flexor profundo dos dedos, que faz parte da camada profunda do compartimento anterior do antebraço. Este músculo é essencial para a flexão das articulações interfalângicas distais dos dedos II a V, sendo responsável por permitir o fechamento completo da mão. O flexor profundo dos dedos origina-se na face anterior da ulna e na membrana interóssea e se insere na base das falanges distais dos dedos II a V. Sua inervação é dupla: os dedos II e III são inervados pelo nervo mediano, enquanto os dedos IV e V são inervados pelo nervo ulnar. Sua função é realizar a flexão das falanges distais, indispensável para movimentos de preensão fina e fechamento completo da mão. O mecanismo de lesão descrito, envolvendo um trauma direto na região anterior do antebraço durante atividade braçal intensa, pode ocasionar lesão muscular direta ou até ruptura tendínea, resultando em perda da flexão distal dos dedos.

Alternativa A: INCORRETA. O flexor superficial dos dedos realiza a flexão das articulações interfalângicas proximais (PIP) e não das falanges distais (DIP). Sua lesão resultaria na incapacidade de flexionar as articulações PIP, e não as DIP, como relatado no caso.

Alternativa B: CORRETA. O flexor profundo dos dedos realiza a flexão das articulações interfalângicas distais (DIP) dos dedos II a V. A incapacidade de fechar completamente a mão e a fraqueza na flexão distal dos dedos após um trauma direto sugerem lesão desse músculo, especialmente considerando a dor intensa e edema na face anterior do antebraço.

Alternativa C: INCORRETA. O flexor radial do carpo realiza a flexão e desvio radial do punho, mas não participa da flexão das falanges distais dos dedos. Sua lesão não causaria a incapacidade de fechar a mão.

Alternativa D: INCORRETA. O palmar longo é um músculo superficial que tensiona a aponeurose palmar e contribui de forma leve para a flexão do punho. Sua lesão não resultaria na perda de flexão das articulações distais dos dedos.

Alternativa E: INCORRETA. O pronador redondo realiza a pronação rápida do antebraço e auxilia levemente na flexão do cotovelo, mas não tem relação com a flexão dos dedos, especialmente das falanges distais.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana. 23ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.