Dica do autor: Abortamento é um evento relativamente comum na prática obstétrica e entender os conceitos-chave permite bater o olho e saber o que fazer. A definição clássica usa critérios de peso e tempo gestacional (menor que ~500 g ou até cerca de 20–22 semanas), mas, na prática clínica, a distinção mais útil é entre aborto precoce (primeiro trimestre) e tardio (após 12–14 semanas até o limite estabelecido). As causas mudam conforme a idade gestacional: nos abortos precoces, anomalias cromossômicas do embrião são a principal causa; nos tardios, pesam mais fatores maternos e uterinos (infecções, malformações uterinas, trombofilias, insuficiência cervical). Em termos diagnósticos, o pulo do gato é combinar clínica, beta-hCG seriado e imagem por ultrassonografia transvaginal. Existe uma chamada "zona discriminação" do beta-hCG: acima desse valor espera-se ver, por via transvaginal, um saco gestacional intrauterino em gestação viável. Esse limiar pode variar entre referências, mas o raciocínio permanece: se o nível de beta-hCG estiver acima da zona discriminação e a US não mostrar conteúdo intrauterino, existe forte suspeita de gravidez ectópica ou aborto em evolução. Por fim, intervenções como repouso absoluto não têm evidência robusta de alterar o curso natural na maioria dos abortamentos; o manejo é orientado por sinais de sangramento ativo, dor, hemodinâmica e presença de produto retido.

Alternativa A: INCORRETA. Repouso absoluto é uma medida com apelo intuitivo, mas não há comprovação de que interfira de forma decisiva na evolução do abortamento espontâneo. O manejo clínico depende de sinais e sintomas (sangramento, dor, instabilidade) e da confirmação diagnóstica; medidas expectantes, medicamentosa (misoprostol) ou cirúrgica são escolhidas conforme o quadro. Ou seja: repouso pode ser orientado para conforto, mas não é determinante para evitar perda gestacional.

Alternativa B: CORRETA. O aspecto-chave aqui é a zona de discriminação do beta-hCG para a ultrassonografia transvaginal: acima desse limiar, espera-se visualizar um saco gestacional intrauterino em uma gestação intrauterina em desenvolvimento. No enunciado a cifra usada é 1.000 UI, portanto, segundo o raciocínio da questão, com beta-hCG acima desse valor a US endovaginal deve demonstrar saco gestacional intrauterino; se não demonstrar, amplia-se a investigação para aborto em evolução ou possível gravidez ectópica.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão "até a décima semana" é muito específica e não corresponde ao corte mais usado para definir "aborto precoce". Na prática, costuma-se considerar o primeiro trimestre (até 12 semanas) como período dos abortos precoces; algumas definições usam 12–13 semanas. Portanto, afirmar categoricamente que "até a 10ª semana é considerado precoce" é impreciso e leva ao erro.

Alternativa D: INCORRETA. As anomalias cromossômicas são, na verdade, a principal causa dos abortamentos precoces (primeiro trimestre), não dos tardios. Abortos tardios têm etiologias mais relacionadas ao ambiente materno ou uterino (infecções, anomalias uterinas, incompetência istmo‑cervical, trombofilias, entre outras). Logo, a afirmação está invertida.

Resposta: Alternativa B