Dica do autor: Essa questão aborda as atualizações recentes no rastreamento de pré-eclâmpsia no 1º trimestre segundo a Fetal Medicine Foundation (FMF). Tradicionalmente, o algoritmo da FMF combina múltiplos parâmetros maternos, biofísicos e bioquímicos, incluindo: características maternas (como idade, IMC, etnia, paridade, história prévia de pré-eclâmpsia, HAS e diabetes), pressão arterial média (PAM), dopplervelocimetria das artérias uterinas (índice de pulsatilidade) e marcadores bioquímicos como PAPP-A e PlGF.

A atualização mais recente e relevante foi a inclusão da gemelaridade como fator modificador do risco basal. Sabe-se que gestações gemelares apresentam um risco 2 a 4 vezes maior de desenvolver pré-eclâmpsia, especialmente nos casos de monocorionicidade, devido a maior massa placentária e maior demanda hemodinâmica. A incorporação desse fator ao algoritmo permite uma estratificação de risco mais precisa, o que tem impacto direto na prática clínica.

Do ponto de vista prático, essa identificação precoce é fundamental, pois possibilita a introdução de profilaxia com AAS (100–150 mg/dia, idealmente antes de 16 semanas), reduzindo significativamente o risco de pré-eclâmpsia precoce em até 50–60%, conforme evidências robustas da literatura.

Alternativa A: INCORRETA. A dopplervelocimetria da artéria oftálmica não faz parte do algoritmo da FMF. O vaso avaliado é a artéria uterina, por meio do índice de pulsatilidade, que reflete a qualidade da invasão trofoblástica e placentação.

Alternativa B: INCORRETA. O diabetes gestacional é tipicamente diagnosticado entre 24–28 semanas (via TOTG), não sendo utilizado no rastreio do 1º trimestre. Já o diabetes pré-gestacional pode, sim, ser considerado como fator de risco materno.

Alternativa C: CORRETA. A gemelaridade é a nova variável incorporada ao algoritmo da FMF, sendo um importante fator de risco independente para pré-eclâmpsia. Sua inclusão melhora a acurácia do rastreamento e permite intervenção precoce com AAS.

Alternativa D: INCORRETA. A obesidade (IMC elevado) já era contemplada previamente entre as características maternas do algoritmo, não sendo uma novidade recente.

Alternativa E: INCORRETA. O pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) é utilizado para avaliação de anemia fetal, não tendo papel no rastreamento de pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C