Dica do autor: Avaliar a reserva ovariana significa estimar a quantidade e, em alguma medida, a qualidade do estoque folicular residual. As principais ferramentas são dois pilares: exames de imagem e marcadores hormonais. Na imagem, a contagem de folículos antrais (AFC) por ultrassonografia transvaginal — realizada preferencialmente no início do ciclo (dia 2–5) — é prática e reprodutível; conta-se folículos antrais entre 2–10 mm, e valores baixos preveem resposta ovariana diminuída às estimulações. Entre os marcadores séricos, o hormônio anti‑Mülleriano (AMH) é hoje o destaque: produzido por folículos pré‑antrais e antrais pequenos, tem baixa variabilidade intra‑cíclica, permitindo aferição em qualquer dia do ciclo e boa correlação com AFC. O hormônio folículo‑estimulante (FSH) medido nos primeiros dias do ciclo (dia 2–4) também é útil — níveis elevados indicam queda de reserva —, mas sofre variação intercíclica e pode ser mascarado por estradiol elevado. Já a progesterona é marcador de fase lútea e ovulação, não reflete reserva ovariana; sua dosagem não é utilizada para esse fim. O pulo do gato na prática clínica é combinar informações: AFC ou AMH são os mais sensíveis para estimativa de reserva, FSH ajuda complementarmente, e testes isolados têm limitações. Fique ligado: interpretar valores exige contexto clínico (idade, história reprodutiva, medicamentos) e não usar um único exame como veredito absoluto.

Alternativa A: INCORRETA. A contagem de folículos antrais por ultrassonografia transvaginal é uma técnica consolidada para avaliar reserva ovariana. É feita no início do ciclo e quantifica folículos de ~2–10 mm; valores baixos predizem baixa resposta ovariana e redução da reserva. Não é exame perfeito, mas é um dos pilares, junto com AMH.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da contagem de folículos antrais — a explicação é a mesma: método de imagem válido e amplamente usado. Mesmo havendo variação entre avaliadores, quando bem realizado permite “bater o olho e saber” que a reserva está diminuída quando o AFC é baixo.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de FSH plasmático nos primeiros dias do ciclo (dia 2–4) é um exame tradicional na avaliação da reserva ovariana. Níveis persistentemente elevados indicam perda de reserva; entretanto, por ser influenciado por variações inter‑cíclicas e por feedback estradiol, tem menor sensibilidade que AMH/AFC, servindo mais como complemento.

Alternativa D: CORRETA. A dosagem de progesterona no sangue periférico não é utilizada para avaliar reserva ovariana. A progesterona reflete a fase lútea e confirmação de ovulação, não a quantidade de folículos disponíveis. Logo, entre as opções, é a única que não pertence ao rol de testes para reserva ovariana — por isso é o item EXCETO.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem sérica do hormônio anti‑Mülleriano (AMH) é atualmente um dos melhores marcadores bioquímicos da reserva ovariana: relativamente estável ao longo do ciclo, correlaciona‑se bem com AFC e prediz resposta ovariana a estimulações. Tem limitações quanto à predição de fertilidade natural, mas é central na avaliação da reserva.

Resposta: Alternativa D