Dica do autor: Questão difícil sobre hiperandrogenismo em paciente na pós-menopausa. Sei que muitos lembram de SOP, mas um ponto importante aqui: SOP é um diagnóstico de exclusão. A paciente apresenta um quadro clínico que inclui mudanças de comportamento, aumento da agressividade e irritabilidade, hirsutismo, conforme evidenciado pelo Índice de Ferriman & Gallwey, que é uma escala usada para avaliar a distribuição de pêlos terminais em mulheres, clitoromegalia (aumento atípico do clitóris), além de vermos um quadro de virilização. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora o câncer de endométrio possa estar associado a sintomas de sangramento pós-menopausa, não é tipicamente associado ao desenvolvimento de hirsutismo ou mudanças de comportamento agudas.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome dos ovários policísticos (SOP) pode causar hirsutismo e mudanças no ciclo menstrual, mas é menos provável que resulte em mudanças de comportamento significativas ou na necessidade de histerectomia total com anexectomia bilateral.

Alternativa C: INCORRETA. A resistência à insulina pode estar associada à SOP e ao hirsutismo, mas as mudanças comportamentais agressivas e a indicação cirúrgica para histerectomia e anexectomia bilateral não são típicas dessa condição.

Alternativa D: CORRETA. A hipertecose ovariana é uma patologia do ovário não-neoplásico que acomete mulheres climatéricas e caracteriza-se por aumento da produção de testosterona pelas células da teca. Os ovários costumam estar muito aumentados, devido a hiperplasia estromal. Ela é caracterizada por hiperandrogenismo grave e, ocasionalmente, sinais evidentes de virilização, como clitoromegalia, calvície frontal e alteração da voz.

Resposta: Alternativa D.