Dica do autor: O tronco celíaco é a grande artéria abdominal que irriga estruturas do epigástrio e do hipocôndrio esquerdo. Clássica e didaticamente, ele se divide em três ramos principais: a artéria gástrica esquerda, a artéria esplênica e a artéria hepática comum — a chamada tríplice do tronco celíaco. Cada um desses ramos tem um território e derivados bem definidos: a gástrica esquerda segue para a pequena curvatura do estômago e envia ramos esofágicos; a esplênica dá origem a ramos pancreáticos, artérias gastroepiplóicas esquerdas (gastroepiploica esquerda) e artérias gástricas curtas; e a hepática comum segue para o fígado e, mais distalmente, origina a gastroduodenal e, depois, a artéria hepática própria (ou seja, a hepática própria é ramo do hepática comum). O pulo do gato na prova é lembrar dessa ordem e da hierarquia: hepática própria e gástrica direita costumam ser ramos mais distais, não diretamente do tronco celíaco. Variantes anatômicas existem, mas a questão pede os ramos diretos clássicos do tronco celíaco.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação aponta gástrica direita, hepática própria e gastroduodenal. Nenhuma dessas três é o tríptico clássico do tronco celíaco: a gástrica direita geralmente é ramo da hepática própria; a hepática própria é ramo da hepática comum (outra vez, mais distal); e a gastroduodenal é ramo da hepática comum. Ou seja, nenhuma dessas três emerge diretamente do tronco celíaco como ramos primários.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui só a hepática comum e a esplênica estão corretas como ramos diretos, mas a gástrica direita não. O ramo do tronco celíaco é a gástrica esquerda, não a direita. A gástrica direita costuma originar-se mais distalmente, tipicamente da hepática própria.

Alternativa C: CORRETA. Gástrica esquerda, hepática comum e esplênica formam a tríade clássica — os três ramos diretos do tronco celíaco. Esse é o esquema anatômico que cai em prova e que tem importância prática em cirurgia e radiologia intervencionista: entender onde ligar, onde procurar sangramentos e como os ramos se relacionam (por exemplo, gastroduodenal sai da hepática comum; gastroepiploica direita sai da gastroduodenal; gastroepiploica esquerda sai da esplênica etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de começar bem com a gástrica esquerda e a esplênica, inclui a hepática própria — que não é ramo direto do tronco celíaco. A hepática própria costuma surgir da hepática comum após a origem da gastroduodenal, ou seja, é um ramo secundário.

Alternativa E: INCORRETA. A gastroepiploica direita (gastroepiploica direita) é ramo da gastroduodenal, que por sua vez é ramo da hepática comum — logo, não é ramo direto do tronco celíaco. As artérias diretas do tronco celíaco são as já referidas: gástrica esquerda, hepática comum e esplênica.

Resposta: Alternativa C