Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que solução glicosada a 5% (D5W) funciona, na prática, como água livre após o metabolismo da glicose: inicialmente pode ser isotônica, mas a glicose é rapidamente consumida e o restante distribui-se pelo volume total de água corporal. A água corporal total se divide aproximadamente em 2/3 intracelular e 1/3 extracelular. O espaço extracelular, por sua vez, é fracionado entre interstício (a maior parte) e o plasma (uma fração menor). Para questões de prova costuma-se usar a divisão prática: de 1.000 ml de água livre, cerca de 2/3 (~667 ml) vão para o intracelular e 1/3 (~333 ml) para o extracelular; desse extracelular, aproximadamente 20% fica no plasma e 80% no interstício, o que leva a algo em torno de 66 ml permanecendo no espaço intravascular. Ou seja: D5W = distribui para o total de água corporal; o que fica intravascular é apenas uma pequena fração.

Alternativa A: INCORRETA. 500 ml equivaleria a metade do volume infundido permanecendo no plasma — isso não acontece com D5W. Líquidos que permanecem majoritariamente intravascular (como coloides) teriam retenção intravascular muito maior; cristaloides isotônicos tampouco deixam 50% no plasma (normalmente cerca de 20–30% do volume vai para o intravascular). Portanto 500 ml está muito acima do comportamento real da glicose 5%.

Alternativa B: INCORRETA. 300 ml é um valor também incompatível com D5W. Para cristaloides isotônicos, cerca de 250–300 ml de 1.000 ml podem permanecer intravascular dependendo do autor, mas isso considera solução isotônica que permanece no ECF (e parte no plasma). No entanto, a glicose 5% não permanece majoritariamente no ECF após metabolizada — ela distribui para o espaço intracelular também, reduzindo muito a fração intravascular.

Alternativa C: INCORRETA. 200 ml também não corresponde ao comportamento da D5W. Valor na faixa de 200–300 ml poderia remeter a cristaloide isotônico com distribuição ECF→plasma em diferentes condições, mas não bate com a distribuição para o volume total de água corporal esperada para água livre.

Alternativa D: CORRETA. Com base na ideia prática usada em provas: 1.000 ml de D5W é água que se distribui pelo volume total de água corporal; 2/3 (≈667 ml) vai para o intracelular e 1/3 (≈333 ml) para o extracelular. Se considerarmos que, do espaço extracelular, cerca de 20% ocupa o plasma, então 20% de 333 ml ≈ 66,6 ml ficam no intravascular. Assim, a alternativa de 66 ml é a correta no contexto da questão.

Alternativa E: INCORRETA. 34 ml corresponderia a apenas ~3–4% do volume infundido — número muito baixo para a fração intravascular esperada de água livre. Não é compatível com as divisões clássicas de compartimentos corporais.

Resposta: Alternativa D