Dica do autor: Aborto tubário é quando o embrião implantado na tuba é expulso através do óstio fimbrial para a cavidade peritoneal. Para entender o porquê, bate o olho na anatomia e na fisiologia: a fecundação normalmente acontece na porção ampular da tuba, que tem o maior calibre e é onde o conceito fica por mais tempo antes de descer ao útero. Essa porção tem parede mais delgada e luz mais ampla, e a extremidade fimbrial pode permanecer relativamente patente — ou seja, se houver falha na mobilidade tubária ou atraso no trânsito, o embrião tende a se implantar ali, mas com capacidade de ser expulso pela extremidade da tuba. Por isso o pulo do gato é decorar que a ampula é a região mais comum das gravidezes ectópicas e também a principal responsável pelos quadros de aborto tubário. Em contraste, porções mais estreitas (como o ístmo) têm tendência a romper precocemente, e as localizações intersticiais/cornuais evoluem de modo mais insidioso e com risco maior de hemorragia maciça quando rompem. Clinicamente, o aborto tubário costuma se apresentar com dor abdominal e sangramento vaginal, às vezes com quadro menos dramático que uma ruptura franca; porém exige atenção, investigação com β-hCG seriada e US transvaginal, e manejo que vai de metotrexato a tratamento cirúrgico dependendo do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. "Porção intestinal" não é uma topografia anatômica da tuba uterina. Se a intenção fosse falar da porção infundibular (ou fimbrial), aí teríamos uma área associada a abortamento tubário por ser próxima às fímbrias. Mas do jeito que está escrito, não corresponde à nomenclatura correta; ademais, a porção que realmente favorece aborto tubário é a ampular, não uma "porção intestinal".

Alternativa B: CORRETA. A porção ampular é a localização mais comum da gravidez ectópica e a principal responsável pelos casos de aborto tubário. A ampula tem luz mais ampla, parede mais delgada e é o local fisiológico da fecundação; essas características permitem que o tecido concepcional seja expulso através do óstio fimbrial para a cavidade peritoneal em vez de promover ruptura precoce da tuba. Em resumo: ampular = fecundação + espaço + chance de expulsão → aborto tubário.

Alternativa C: INCORRETA. A porção ístmica é estreita e de paredes mais musculares. Quando a gravidez ectópica incide no ístmo, a tendência é de apresentação mais precoce por compressão e ruptura intratubária, com dor intensa e risco de hemorragia, e menos probabilidade de aborto tubário pela dificuldade de expelir o conteúdo através do segmento distal.

Alternativa D: INCORRETA. Região cervical refere-se à implantação anômala no canal cervical — é uma condição distinta (grave e rara) com quadro de sangramento vaginal profuso e manejo muito específico (risco de hemorragia e preservação uterina pode ser considerada). Não se trata de aborto tubário, pois a implantação não é tubária.

Alternativa E: INCORRETA. Região cornual (ou intersticial) corresponde à porção da tuba que atravessa a parede uterina. As gravidezes intersticiais/ cornuales rompem mais tardiamente e, quando o fazem, podem causar hemorragia severa e choque. Também não é o local clássico associado ao fenômeno do aborto tubário, que é típico da ampula.

Resposta: Alternativa B