Dica do autor: O que define os graus de neoplasia intraepitelial cervical é o quanto da espessura do epitélio escamoso apresenta desordem celular (ou displasia). Pense assim: NIC I = alteração restrita ao terço basal; NIC II = acometimento até dois terços; NIC III = acometimento de quase toda a espessura ou toda ela (caracterizada como carcinoma in situ quando atinge toda a espessura sem romper a membrana basal). O pulo do gato para bater o olho e saber o grau é justamente avaliar a extensão vertical da desorganização celular, a maturação dos queratinócitos em direção à superfície e a presença de mitoses atípicas. Lesão invasora, por sua vez, tem ruptura da membrana basal e infiltra o estroma — aí já é câncer invasor, outra conversa, com implicações terapêuticas e prognósticas bem diferentes. Vale lembrar que NIC I costuma corresponder ao achado de LSIL na citologia e frequentemente regride, enquanto NIC II/III equivalem ao HSIL, têm maior risco de progressão e demandam conduta mais ativa dependendo da idade e do contexto clínico.

Alternativa A: CORRETA. Desordenação nas camadas mais basais do epitélio estratificado caracteriza exatamente uma displasia leve, ou seja, neoplasia intraepitelial cervical grau I (NIC I). Na NIC I há alterações nucleares e mitoses confinadas ao terço basal; a porção suprabasal já mostra sinais de maturação. É o achado clássico de baixo grau (LSIL na citologia) e tem alta probabilidade de regressão espontânea, especialmente em mulheres jovens.

Alternativa B: INCORRETA. NIC II corresponde a displasia moderada, com alterações que atingem até dois terços da espessura do epitélio. Aqui a desordenação é mais extensa do que a descrita no enunciado, envolvendo camadas suprabasais além do terço basal — logo, não é compatível com a descrição restrita às camadas mais basais.

Alternativa C: INCORRETA. NIC III (ou carcinoma in situ) significa desorganização celular que atinge praticamente toda a espessura do epitélio, sem invasão da membrana basal. É a forma mais grave de neoplasia intraepitelial e não se limita às camadas basais, ao contrário do que o enunciado aponta.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer invasor implica ruptura da membrana basal e infiltração estromal — ou seja, há perda da barreira entre epitélio e estroma. A simples desordenação das camadas basais descreve uma lesão intraepitelial, ainda não invasora, portanto não pode ser classificada como câncer invasor.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que "esta lesão não é considerada precursora de câncer" é equivocada: as neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC I–III) são, por definição, lesões precursoras do câncer cervical, com riscos variáveis de progressão conforme o grau. Mesmo que NIC I tenha baixo risco quando isolada, ainda é considerada lesão pré-neoplásica.

Resposta: Alternativa A