Nível de Dificuldade: Médio

Dica do Professor: Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama relacionam-se com:

• Idade avançada
• Características reprodutivas
• História familiar e pessoal
• Hábitos de vida
• Influências ambientais

As características reprodutivas de risco se dão porque a doença é estrogênio-dependente e compreendem:

• Menarca precoce (aos 11 anos ou menos)
• Menopausa tardia (aos 55 anos ou mais)
• Primeira gestação após os 30 anos
• Nuliparidade

A influência da amamentação, do uso de contraceptivos e da terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa ainda são controversas.

A história familiar e pessoal inclui ter um ou mais parentes de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos.

Os hábitos de vida relacionados são:

• Obesidade, pelo aumento do nível de estrogênio produzido no tecido adiposo, principalmente no climatério
• Uso regular de álcool acima de 60 gramas por dia, pois o acetaldeído, primeiro metabólito do álcool, é carcinogênico, mutagênico, estimulador da produção de estrogênio e imunodepressor
• A influência do tabagismo ainda é controversa

A principal influência ambiental é a exposição prévia às radiações ionizantes.

O principal fator de risco para o câncer de endométrio é a exposição prolongada aos estrógenos, sem oposição da progesterona.

Desconsiderando as situações de uso clínico de estrógenos exógenos (por exemplo, tratamento dos sintomas climatéricos, uso de tamoxifeno para o tratamento de câncer de mama), essa situação ocorre mais comumente em duas circunstâncias:
1) obesidade
2) síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Outros fatores como diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica, a própria idade (o CE é mais frequente na pós-menopausa), nuliparidade, infertilidade, idade precoce da menarca, idade tardia da menopausa e a história familiar/predisposição genética (síndrome de Lynch) também devem ser considerados.

Sendo assim, a nossa melhor opção é a Letra C.

Alternativa CORRETA: Letra C.