Dica do autor: Os enterovírus são membros da família Picornaviridae e incluem poliovírus, coxsackie A e B, echovírus e vários enterovírus humanos (EV-A a EV-D). Apesar do nome sugerir tropismo intestinal, o espectro clínico é bastante amplo: vão desde infecções assintomáticas e sintomas gastrointestinais leves até síndromes mais específicas como poliomielite, meningite asséptica, miocardite, síndrome mão-pé-boca, herpangina e faringite exsudativa. Na prática clínica, quando você vê meningite vírica sem bactéria, pense primeiro em enterovírus — são responsáveis pela maioria desses quadros fora do período neonatal. Já a bronquiolite é uma síndrome de árvore respiratória inferior em lactentes, classicamente vinculada a vírus respiratórios (RSV, rinovírus, metapneumovírus, parainfluenza); enterovírus não são os agentes típicos dessa entidade. Ou seja: o pulo do gato é separar infecções entéricas/meníngeas/musculares e faringite por enterovírus das infecções primariamente respiratórias de vias baixas, como a bronquiolite.

Alternativa A: INCORRETA. Poliomielite é a doença clássica causada pelos poliovírus, que são enterovírus típicos. A forma paralítica da poliomielite decorre da invasão do sistema nervoso central com destruição de neurônios motores anteriores, levando a paralisias flácidas. Historicamente é o exemplar mais conhecido da morbidade associada a enterovírus.

Alternativa B: INCORRETA. Meningite viral aguda (meningite asséptica) tem como causa mais comum os enterovírus, especialmente em crianças e adolescentes. Cli­nica típica com cefaleia, febre, rigidez de nuca e LCR com pleocitose linfocitária; a identificação do vírus por PCR no LCR é o padrão atual quando disponível.

Alternativa C: INCORRETA. Diarreia viral aguda pode ter múltiplos agentes; embora rotavírus e norovírus sejam causas principais, enterovírus também podem infectar o trato gastrointestinal e provocar sintomas gastrointestinais, incluindo diarreia, sobretudo em crianças. Portanto não é correto classificá‑la como exceção absoluta aos enterovírus.

Alternativa D: INCORRETA. Faringite (e quadros como herpangina) é frequentemente causada por enterovírus, em especial coxsackie A e alguns enterovírus não polio. A faringite exsudativa por enterovírus e as pequenas úlceras orofaríngeas na herpangina são sinais clássicos que ajudam a diferenciar de outras causas bacterianas ou por adenovírus.

Alternativa E: CORRETA. Bronquiolite viral aguda é, via de regra, uma doença das vias aéreas inferiores causada por vírus respiratórios — sobretudo vírus sincicial respiratório, rinovírus, metapneumovírus e parainfluenza. Enterovírus não são agentes típicos da bronquiolite; por isso essa alternativa é a exceção pedida na questão.

Resposta: Alternativa E