Dica do autor: A esferocitose hereditária é uma doença hemolítica de membrana causada por defeitos nas proteínas de ancoragem e esqueleto da membrana (como espectrina, anquirina, banda 3 e proteína 4.2). O defeito leva perda de membrana vesicularizada, reduzindo a relação área/volume dos eritrócitos e formando células esféricas com diminuição da deformabilidade. No sangue periférico isso se traduz em esferócitos, anemia hemolítica crônica com reticulocitose compensatória e aumento da concentração de hemoglobina corpuscular média (MCHC) — o pulo do gato é justamente o aumento do MCHC, que ajuda a diferenciar de outras anemias hemolíticas. Funcionalmente, essas hemácias têm menor resistência à lise osmótica (teste de fragilidade osmótica alterado) e hoje em dia testes como a citometria com corante EMA ou ektacito­metria ajudam no diagnóstico diferencial. Em resumo: espere esferócitos, anemia hemolítica com reticulócitos altos, MCHC elevado e redução da resistência osmótica; achados como células em foice (drepanócitos) não pertencem a esse quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Reticulocitose é um achado esperado na esferocitose hereditária, pois a hemólise crônica estimula a medula a aumentar a produção de hemácias. Portanto reticulocitose é útil para o diagnóstico (é um achado compatível, não é a exceção pedida pela questão).

Alternativa B: INCORRETA. Esferócitos no sangue periférico são a marca registrada da doença — embora não sejam 100% sensíveis, sua presença orienta fortemente para esferocitose. É um dado laboratorial clássico e, por si só, muito valioso no diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Drepanócitos (células em foice) são característicos da anemia falciforme, não da esferocitose hereditária. Sua presença indica alteração na hemoglobina S e não faz parte do conjunto de achados úteis para confirmar esferocitose — por isso é a exceção correta nesta questão.

Alternativa D: INCORRETA. "Resistência globular osmótica diminuída" descreve corretamente o comportamento das hemácias na esferocitose: por serem menos deformáveis e com membrana comprometida, lizam mais facilmente em soluções hipotônicas. Traduzido ao pé da letra, significa fragilidade osmótica aumentada, que é um teste clássico (ainda que existam métodos mais modernos).

Alternativa E: INCORRETA. Aumento da concentração de hemoglobina corpuscular média (MCHC) é um achado típico da esferocitose hereditária. A perda de membrana sem perda proporcional de hemoglobina aumenta a concentração intraeritrocitária, logo o MCHC tende a subir — é um detalhe laboratorial que ajuda a bater o olho e saber do que se trata.

Resposta: Alternativa C