Dica do autor: Diagnosticar diabetes é bater o olho nos números, mas sem esquecer o contexto clínico. Os critérios aceitos baseiam-se em glicemias plasmáticas mensuráveis (jejum, aleatória com sintomas, ou 2 horas pós-sobrecarga de 75 g) e na hemoglobina glicada (HbA1c) quando o exame é padronizado. O pulo do gato é saber que, na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia e glicemia casual elevada, um único teste basta; fora isso, é preciso confirmar o valor alterado em outro dia com o mesmo método. A HbA1c tem a vantagem da praticidade e reflete a glicemia média dos últimos 2–3 meses, mas tem limitações: interferência por anemias, hemoglobinopatias, transfusões recentes, doenças renais severas e na gestação, além de exigir laboratório padronizado. O limiar diagnóstico correto para HbA1c é 6,5% — então fique ligado para não confundir com outros números.

Alternativa A: CORRETA. A presença de poliúria, polidipsia e perda ponderal (sintomas clássicos) associada a glicemia casual ≥200 mg/dL caracteriza diabetes e dispensa confirmação adicional. Importante: fala-se de glicemia plasmática casual e, na prática, sempre considerar se a amostra é plasma e se há causas agudas que expliquem a hiperglicemia.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia de jejum ≥126 mg/dL (após jejum de pelo menos 8 horas) é critério diagnóstico, mas em assintomáticos recomenda-se repetir o exame em outro dia para confirmar. O jejum mal feito ou medicamentos que interferem podem levar a resultados falso-positivos.

Alternativa C: CORRETA. Glicemia plasmática de 2 horas pós-sobrecarga oral de 75 g ≥200 mg/dL é critério diagnóstico clássico (OGTT). A prova deve ser realizada com preparo adequado e só é indicada quando há necessidade de investigação adicional — por exemplo, suspeita de intolerância à glicose ou discordância entre jejum e HbA1c.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado traz HbA1c ≥7% como critério, e essa cutoff está errada para diagnóstico. O valor consensual usado para diagnóstico de diabetes é HbA1c ≥6,5%. HbA1c igual ou acima de 7% é usado como objetivo terapêutico em muitos pacientes, não como limiar diagnóstico. Além disso, lembrar das limitações da HbA1c (condições que alteram vida média das hemácias, hemoglobinopatias, transfusão, gravidez, insuficiência renal avançada) que podem invalidar o uso desse exame.

Resposta: Alternativa D