Dica do autor: O esquema ROM (rifampicina + ofloxacina + minociclina) foi desenvolvido como uma alternativa pragmática e efetiva para o tratamento de casos muito específicos de hanseníase: os de paucibacilar com lesão única. A ideia é que, quando há apenas uma placa clínica isolada e sem sinais de comprometimento nervoso, a carga bacilar é muito baixa e um único esquema oral de dose única tem eficácia comprovada para eliminar o bacilo nessa situação. Bater o olho e saber: lesão única = pensar em esquema simplificado; mas se houver qualquer sinal de neurite, tronco nervoso comprometido ou múltiplas lesões, a doença tem maior risco de progressão e de incapacidade, exigindo tratamento padrão por tempo prolongado (MDT) e, quando há neurite, abordagem anti-inflamatória concomitante. Fique ligado também nas contraindicações da minociclina (gestantes, crianças pequenas) e na necessidade de confirmação clínica cuidadosa antes de optar pelo ROM, porque o pulo do gato é distinguir lesão única verdadeira de início de doença multifocal.

Alternativa A: INCORRETA. Paciente paucibacilar com envolvimento de tronco nervoso não é candidato ao esquema ROM. A presença de comprometimento de tronco nervoso indica maior risco de neurite e de sequelas sensoriais/motoras, exigindo tratamento padrão e, frequentemente, terapia anti-inflamatória (corticosteroide) para proteger o nervo. ROM é indicado apenas quando não há envolvimento nervoso importante e quando a doença está limitada a uma lesão.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: ROM é usado para hanseníase paucibacilar com lesão única e sem envolvimento de tronco nervoso. Nesse cenário, a carga bacilar é baixa e o esquema de dose única (rifampicina 600 mg + ofloxacina 400 mg + minociclina 100 mg, em dose única) mostrou eficácia como alternativa ao tratamento convencional de rotina para lesão única, simplificando o manejo e melhorando adesão em contexto adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes multibacilares, mesmo sem evidência clínica de envolvimento de tronco nervoso, não devem receber ROM. Multibacilar significa maior carga bacilar e necessidade de tratamento multidroga estendido (MDT por meses ou anos, dependendo da classificação), o que não é suprido por uma dose única. Usar ROM nesses casos seria subtratamento e aumentaria risco de recidiva e resistência.

Alternativa D: INCORRETA. Multibacilar com lesões múltiplas é o cenário clássico em que ROM é totalmente inadequado. Aqui o tratamento deve ser o esquema multibacilar padronizado (MDT‑MB) por tempo prolongado; tratar com uma única dose não é eficaz e pode comprometer o prognóstico.

Resposta: Alternativa B