Dica do autor: A definição da OMS para síndrome metabólica tem um ponto-chave: ela exige evidência de resistência insulínica (que pode ser DM2 estabelecido, intolerância à glicose por TOTG, IFG ou testes que mostrem redução da captação de glicose) como requisito central. A partir daí, precisamos de pelo menos dois critérios adicionais entre: obesidade central (medida por relação cintura/quadril acima dos limites ou IMC ≥ 30 kg/m²), hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivo), dislipidemia caracterizada por triglicerídeos elevados (≥ 150 mg/dl) e/ou HDL baixo (valores-limite específicos para sexo), e sinais de nefropatia incipiente como microalbuminúria. Em resumo: o pulo do gato é não confundir total de colesterol com o perfil lipídico usado pela OMS — é triglicerídeo e HDL que importam, não colesterol total.

Alternativa A: CORRETA. A OMS admite obesidade central medida por relação cintura-quadril (> 0,90 em homens e > 0,85 em mulheres) e também usa IMC ≥ 30 kg/m² como critério de obesidade. Ou seja, esta alternativa descreve corretamente o componente adiposo da síndrome metabólica segundo a definição proposta pela OMS.

Alternativa B: INCORRETA. Embora triglicerídeos ≥ 150 mg/dl façam parte dos critérios de dislipidemia, a OMS não inclui colesterol total ≥ 200 mg/dl como critério para síndrome metabólica. O foco é em triglicerídeos elevados e HDL reduzido; colesterol total não é utilizado para caracterizar a síndrome segundo a OMS. Por isso a alternativa, que mistura um critério válido com um parâmetro que não faz parte da definição, está errada.

Alternativa C: CORRETA. A presença de diabetes mellitus tipo 2, intolerância à glicose ao TOTG ou outra evidência de resistência insulínica é justamente o componente obrigatório na definição da OMS. Sem esse elemento, a OMS não considera completa a caracterização da síndrome metabólica — daí a importância de identificar um distúrbio glicêmico ou resistência insulínica.

Alternativa D: CORRETA. A OMS estabelece hipertensão arterial como PA ≥ 140/90 mmHg (ou uso de medicamento anti-hipertensivo) entre os critérios adicionais para síndrome metabólica. Portanto essa alternativa está correta dentro da definição.

Resposta: Alternativa B