Dica do autor: O rastreio para diabetes tem o objetivo de identificar pessoas com doença não diagnosticada antes que surjam complicações graves. O principal pulo do gato é diferenciar rastreio (pesquisa em assintomáticos com fatores de risco) de investigação diagnóstica (pessoas sintomáticas ou resultados já claramente diagnósticos). Rastreia-se quem tem fatores de risco bem estabelecidos — idade avançada, história familiar, antecedentes obstétricos como diabetes gestacional ou macrossomia, síndromes associadas como SOP, entre outros — e quem apresenta achados que sugerem doença crônica silenciosa (por exemplo, complicações microvasculares ou macrovasculares sem outra explicação). Resultados de exames que já atingem nível diagnóstico (glicemia de jejum ≥126 mg/dL em pelo menos duas ocasiões, ou hemoglobina glicada ≥6,5%) não são cenário de rastreio: aí a conduta é confirmar e iniciar abordagem terapêutica. Em resumo: rastrear é procurar a doença em quem não tem diagnóstico; se o exame já está em zona diagnóstica, não estamos mais no campo do rastreio, mas no do diagnóstico e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa lista fatores de risco clássicos (antecedente familiar, idade >45 anos, história de macrossomia/diabetes gestacional, síndrome dos ovários policísticos). Essas situações são precisamente indicações para rastreio em assintomáticos — são populações com maior probabilidade de ter DM não diagnosticado. Portanto, como a questão pede a situação EXCETO, essa alternativa não é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Sintomas como fadiga, prurido genital, balanopostite e infecções de repetição não são "rastreamento" no sentido estrito, mas são indicação inequívoca para investigação de glicemia/diabetes. Na prática clínica, qualquer sintoma sugestivo leva ao exame diagnóstico — o que, para a pergunta sobre rastreio, significa que esse cenário também justifica procurar a doença. Assim, não é a alternativa-EXCEÇÃO pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Achados como neuropatia, retinopatia ou doença cardiovascular aterosclerótica em alguém sem diagnóstico prévio são sinal vermelho: podem refletir diabetes de longa data e justificam investigação. Por isso essas condições também são motivos para triagem/avaliação glicêmica — logo, não correspondem à exceção solicitada.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de jejum entre 110 e 125 mg/dL corresponde à intolerância à glicose/alteração glicêmica de jejum (critério clássico do WHO; o ADA usa 100–125 mg/dL). Situação assim exige acompanhamento ativo, repetição de exames e medidas de prevenção — é, portanto, parte do espectro que motiva rastreio e vigilância, não a exceção.

Alternativa E: CORRETA. Glicemia de jejum repetidamente maior que 126 mg/dL já alcança o limiar diagnóstico para diabetes mellitus (quando confirmada). Nesse caso não se fala em "rastreio" — fala-se em confirmação diagnóstica e início de conduta terapêutica. Por isso essa alternativa é a única que se enquadra como EXCEÇÃO à pergunta.

Resposta: Alternativa E