Dica do autor: O objetivo da tocólise é atrasar o trabalho de parto por curto período — tempo suficiente para administração de corticoterapia fetal, sulfato de magnésio para neuroproteção (quando indicado) e/ou transferência materna para unidade de referência. O pulo do gato é identificar situações em que adiar o parto traz mais malefício que benefício. Contraindicações absolutas vêm de dois lados: risco materno imediato (ex.: pré-eclâmpsia grave, cardiopatia descompensada) e risco fetal ou obstétrico que exige parto imediato (ex.: sofrimento fetal, hemorragia obstétrica ativa por placenta prévia ou descolamento prematuro de placenta, infecção intrauterina/ corioamnionite). Em suma: se a continuação da gestação coloca a mãe ou o feto em perigo imediato, não se tenta tocólise. Há situações infecciosas maternas crônicas, como sífilis tratável, que não constituem, por si só, indicação para interromper a tentativa de tocolítico — o importante é tratar a infecção e conduzir o parto conforme avaliação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Síndromes hipertensivas maternas (especialmente pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia) são contraindicação à tocólise. Nessas situações a conduta é a resolução da gravidez quando há risco materno significativo, porque os medicamentos tocóliticos podem agravar o quadro hemodinâmico ou atrasar uma intervenção obstétrica necessária. Ou seja, bater o olho e saber: hipertensão grave = não tenta segurar o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta prévia sangrante é contraindicação absoluta para tocólise. A perda sanguínea ativa pode progredir rapidamente e exige manejo obstétrico imediato (frequentemente via cesárea), já que adiar o parto aumenta o risco de hemorragia materna grave. Não é lugar para tentar ganhar tempo com tocolítico.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção amniótica confirmada (corioamnionite) é contraindicação à tocólise. Nesses casos, manter a gestação favorece a disseminação da infecção para o feto e para a mãe; o tratamento é a interrupção do trabalho de parto e antibioticoterapia adequada. Tentar segurar o parto só piora o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta (abruptio) com repercussão clínica também contraindica tocólise. O descolamento pode causar sofrimento fetal e hemorragia materna importante; a conduta usual é resolução do parto conforme estabilidade materno‑fetal, não tentativa de atrasá‑lo.

Alternativa E: CORRETA. Sífilis materna, por si só, não é contraindicação à tocólise. Trata‑se de uma infecção que exige penicilina para reduzir transmissão vertical, mas a presença de sífilis materna crônica ou tratada não obriga a interromper a tocólise se os demais parâmetros materno‑fetais permitirem. Fique ligado: se houver quadro séptico ativo ou outra complicação obstétrica concomitante, a conduta muda, mas a sífilis isolada não impede a tentativa de tocolítico.

Resposta: Alternativa E