Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS), 10ªed, todos os pacientes com Traumatismo Craneoencefálico (TCE) devem ser submetidos à avaliação ABCDE com atenção especial para hipóxia e hipotensão. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é usada como medida clínica objetiva da gravidade da lesão cerebral. Ela estabelece pontos para os níveis de resposta Ocular (4 pontos), Verbal (5 pontos) e Motora (6 pontos), tendo como melhor pontuação possível 15 e pior pontuação possível 3. Uma pontuação de 8 ou menos tem a definição geralmente aceita de coma ou lesão cerebral grave. Pacientes com lesão cerebral que têm uma pontuação de 9 a 12 são classificados como tendo “lesão moderada” e indivíduos com pontuação de 13 a 15 são designados como tendo “lesão leve”. Um paciente com lesão cerebral leve que está consciente e falando pode apresentar uma história de desorientação, amnésia ou perda transitória de consciência. O manejo inicial é obter a história do trauma (mecanismo; caracterizar convulsão, perda de consciência, vômito, cefaleia; quanto tempo de sintomas, entre outros), investigar comorbidades e uso de anticoagulantes, avaliação neurológica completa. Deve ser internado se tiver déficit neurológico focal; permanecer com ECG <15 após 2 horas; alterações em tomografia craniana (se houver indicação de realizar). Pacientes com ECG entre 9 e 12 merecem ser avaliados quanto à necessidade de neurocirurgia ou transferência. Devem ter avaliação neurológica minuciosa, busca de outras lesões e estabilização. Sempre têm indicação de realizar TC de crânio. Já pacientes com ECG<8 possuem necessidade urgente quanto à indicação de neurocirurgia ou transferência. Na avaliação primária, deve ser priorizada a intubação orotraqueal para proteção de via aérea, além de tratar hipotensão, hipovolemia e hipóxia. Também devem ser submetidos a TC de crânio, avaliação neurológica minuciosa, busca de outras lesões e estabilização.
Assim, a afirmativa está INCORRETA, pois um paciente com suspeita de trauma craniano e escore 15 de Glasgow é classificado como TCE leve, e não tem indicação de ser submetido à intubação orotraqueal imediatamente. O ATLS indica intubação precoce em pacientes com TCE grave, ou seja, Glasgow <8.
Resposta correta: ERRADO.