Dica do autor: O pulo do gato no rastreio do câncer de mama é entender que não se trata de “quanto mais cedo e em todo mundo, melhor”, mas de equilibrar benefício versus dano. O rastreio em mulheres de risco médio tem por objetivo reduzir a mortalidade por detecção de lesões precoces; porém os ganhos variam com a idade: a maior redução de óbitos ocorre na faixa dos 50–69 anos. Em idades mais jovens (40–49 anos) a sensibilidade da mamografia é menor e há mais falso-positivos, biópsias desnecessárias e sobrediagnóstico, de modo que o rastreio populacional sistemático não é indicado de rotina nessa faixa; a decisão deve ser individualizada, discutida com a paciente. Mulheres com risco elevado (história familiar típica, mutações de alto risco, radioterapia torácica prévia) precisam iniciar rastreio mais cedo e com outras modalidades/intervalos (por exemplo, mamografia anual e, em situações específicas, ressonância). Para idosas, a continuação do rastreio depende da expectativa de vida e das comorbidades. Portanto, a recomendação “todas as mulheres a partir dos 40 anos, a cada dois anos” é simplista e equivocada: o rastreio sistemático populacional é direcionado para mulheres de risco médio entre 50 e 69 anos, com intervalo usual de dois anos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que se recomenda rastrear “todas as mulheres a partir dos 40” passa por cima do principal: a indicação é para mulheres de risco médio entre 50 e 69 anos. Mulheres de 40–49 anos não entram no rastreio populacional de rotina por apresentar menor benefício líquido e maior ocorrência de falsos positivos; o rastreio nessa faixa pode ser discutido individualmente. Logo, a afirmação da questão está errada.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa “ERRADO” é a correta porque o rastreio mamográfico sistemático não é recomendado para todas as mulheres a partir dos 40 anos. O encaminhamento em população de risco médio é para mulheres de 50 a 69 anos, com intervalo bienal, e outras idades/condições exigem avaliação individualizada ou protocolo específico para risco aumentado.

Resposta: Alternativa B