Dica do autor: O sulfato de magnésio é o pulo do gato no manejo das gestantes com pré‑eclâmpsia grave e eclâmpsia: atua como anticonvulsivante central, reduzindo a excitabilidade neuronal por modulação de canais de cálcio e bloqueio de receptores NMDA, além de melhorar a perfusão cerebral. O foco clínico é a prevenção de convulsões em mulheres com pré‑eclâmpsia grave e o controle das crises nas que já eclodiram. Deve ser administrado com monitorização — observando reflexos tendinosos profundos, respiração e débito urinário — porque é eliminado pelos rins; insuficiência renal aumenta o risco de intoxicação. Em caso de sinais de toxicidade (hiporreflexia, depressão respiratória, oligúria), o antídoto é o gluconato de cálcio 1 g IV lento. Importante: magnésio salva de convulsões, mas não é a droga de escolha para reduzir a pressão arterial de forma rápida nem para controle pressórico crônico, e tampouco promove maturação pulmonar fetal (isso é com corticosteroide antenatal). No fim das contas, quando bater o olho numa gestante hipertensa grave e o risco de eclampsia estiver presente, o sulfato de magnésio é a arma certa para prevenir ou tratar convulsões — com atenção à dose, monitorização e contraindicações.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a indicação clássica: o sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenir e controlar crises convulsivas na pré‑eclâmpsia grave e na eclâmpsia. Ele reduz a chance de progressão para eclampsia quando usado profilaticamente em pré‑eclâmpsia grave e controla as convulsões já instaladas. Lembre-se de monitorar reflexos, respiração e diurese, e ter gluconato de cálcio disponível para reverter toxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. O magnésio pode ter efeito vasodilatador discreto, mas não é recomendado para redução pressórica aguda e rápida em emergências hipertensivas obstétricas. Para baixar a pressão de forma emergencial usam‑se hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina oral de ação rápida. Contar com o magnésio para esse fim seria perigoso e inadequado.

Alternativa C: INCORRETA. Não é medicamento para controle pressórico a longo prazo. O efeito do magnésio sobre a pressão arterial não é suficiente nem previsível para manejo crônico da hipertensão; para isso existem anti‑hipertensivos específicos e estratégias de seguimento gestacional e pós‑parto.

Alternativa D: INCORRETA. Indução de maturação pulmonar fetal é feita com corticosteroides antenatais (ex.: betametasona ou dexametasona). O sulfato de magnésio pode ser administrado concomitantemente quando há risco de parto prematuro para proteção neurológica fetal em alguns contextos, mas não é indutor de maturação pulmonar.

Resposta: Alternativa A