Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: temos uma paciente com glicemia de jejum compatível com diagnóstico de DM, e hemoglobina glicada compatível com pré-diabetes - mas não DM. Para o diagnóstico de DM, são necessarias duas medidas alteradas se há ausência de sinais e sintomas inequívocos. A diretriz da SDB preconiza que idealmente seja o mesmo exame alterado em duas ocasiões diferentes, no entanto, a diretriz americana traz que a conversão de um estado normoglicêmico para a DM estabelecida por passar pelo período de intolerância à glicose, com resultados de exames oscilando entre estados glicêmicos diferentes. Poderíamos, segundo a diretriz brasileira, repetir a glicemia de jejum e, considerando a diretriz americana, realizar TOTG para investigar o estado glicêmico do paciente. De qualquer forma, a questão consideru a realização do TOTG como a resposta correta. A alternativa B não especificou se seria a glicemia de jejum, o que a tornou incorreta.
Alternativa A: CORRETO. A banca considerou essa a alternativa correta.
Alternativa B: INCORRETO. Levando a diretriz brasileira ao pé da letra, poderíamos repetir a glicemia de jejum - que foi o exame alterado inicialmente indicando DM.
Alternativa C: INCORRETO. O diagnóstico ainda deve ser estabelecido antes da conduta.
Alternativa D: INCORRETO. O exame alterado demonstrando diabetes foi a glicemia de jejum, e esse deveria ser repetido considerando a SBD.
Alternativa E: INCORRETO. O diagnóstico não foi confirmado e não se faz dosagem e insulina e peptídeo C nesse caso.

Resposta correta, letra A.