Dica do autor: Pseudotumor cerebral, ou hipertensão intracraniana idiopática (HII), é um quadro de pressão intracraniana elevada sem massa ou hidrocefalia obstrutiva óbvias no neuroimagem. O pulo do gato aqui é lembrar das causas secundárias: várias drogas e condições sistêmicas podem desencadear o quadro ao alterarem a dinâmica do líquido cefalorraquidiano ou a reabsorção venosa. Entre os principais culpados estão o excesso de vitamina A e seus derivados (isotretinoína, acitretina), tetraciclinas, uso de hormônio do crescimento, síndrome anêmica (especialmente anemia ferropriva), doenças que predispõem à trombose venosa cerebral e algumas doenças sistêmicas inflamatórias. Fique ligado: hipervitaminoses que interfiram na regulação do metabolismo do SNC fazem sentido; já vitaminas envolvidas na coagulação ou metabolismo periférico dificilmente causam HII de forma direta. No fim das contas, ao bater o olho numa lista, procure por remédios e estados que aumentam produção de líquido, reduzem reabsorção ou promovem trombose venosa — e desconfiar de causas que não se encaixam nesse mecanismo.

Alternativa A: INCORRETA. Lúpus eritematoso sistêmico pode estar associado a hipertensão intracraniana. O mecanismo pode ser multifatorial: trombose de seio venoso (se houver anticorpos antifosfolípides), meningoencefalite, alterações inflamatórias que prejudicam a reabsorção do LCR, ou mesmo efeitos de medicações. Em provas, SLE aparece como condição que pode desencadear quadro pseudotumoral, então marcar como causa é correto — por isso a alternativa não responde ao EXCETO.

Alternativa B: INCORRETA. Hipervitaminose A é clássico na etiologia de pseudotumor cerebral. Tanto o excesso dietético, quanto o uso de retinoides (isotretinoína, por exemplo) ou suplementação exógena podem aumentar a pressão intracraniana. Clinicamente vemos cefaleia, papiledema e diplopia por VI par comprometido — o cenário que lembra muito HII idiopática, por isso é causa reconhecida.

Alternativa C: CORRETA. Hipervitaminose K não é descrita como causa de pseudotumor cerebral. A vitamina K atua principalmente na cascata da coagulação e não existe relação fisiopatológica estabelecida entre excesso de vitamina K e aumento da pressão intracraniana por alteração da dinâmica do LCR ou da reabsorção venosa. Em resumo: não se enquadra nos mecanismos que geram HII, por isso é a exceção pedida na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Hormônio do crescimento é reconhecido como fator precipitante de hipertensão intracraniana idiopática, especialmente em crianças e adolescentes que recebem terapia com GH. O mecanismo não é totalmente elucidad o, mas a associação clínica é suficientemente forte para constar em guias e listas de causas secundárias — logo, não é a alternativa correta para o EXCETO.

Alternativa E: INCORRETA. Leucemia pode levar a quadro de hipertensão intracraniana por diversas vias: infiltração meníngea, hiperleucocitose com alterações de viscosidade sanguínea, ou complicações trombóticas que comprometem drenagem venosa. Embora em alguns casos o aumento de pressão seja secundário a processo neoplásico direto (e não exatamente "idiopático"), a leucemia figura entre as condições que podem se apresentar com pseudotumor cerebral ou hipertensão intracraniana secundária.

Resposta: Alternativa C