Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os derrames transudativos são provocados por alguma combinação de aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica. A insuficiência cardíaca é a causa mais comum, seguida pela cirrose com ascite por hipoalbuminemia, geralmente em decorrência da síndrome nefrótica. Os derrames exsudativos são provocados por processos locais, causando aumento da permeabilidade capilar e resultando em exsudação de líquido, proteína, células e outros constituintes séricos. As causas são diversas, mas as mais comuns são pneumonia, doença maligna, embolia pulmonar, infecções virais e tuberculose. Para diferenciar entre derrame pleural transudativo ou exudativo podemos utilizar os critérios de Light: (sensibilidade 98%; especificidade: 83%). Exsudatos preenchem pelo menos um dos critérios:
- Relação entre as proteínas do líquido pleural/sérico > 0,5;
- Relação entre LDH do líquido pleural/sérico > 0,6;
- LDH do líquido pleural mais de 2/3 do limite superior da normalidade
* Se o quadro clínico for compatível com derrame transudativo e o resultado da análise
do líquido pleural mostrar exsudato, especialmente com valores limítrofes (p. ex. relação de
proteínas = 0,51 ou relação de LDH = 0,62) e paciente em uso de diurético, pode-se tratar de
falso positivo para exsudato. Deve-se aplicar outro marcador com maior especificidade:
* Outros achados que sugerem exsudato:
- albumina sérica – albumina do líquido pleural ≤ 1,2 (especificidade 92%)
- proteínas totais sérica – proteínas totais do líquido pleural < 3,1
Alternativa A: CORRETA.. TB Pleural é causa de DP exudativo com ADA > 60 UI/L
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.

Resposta correta, letra A.