Dica do autor: O pulo do gato para interpretar o TTGO de 75 g na gestação é memorizar os limiares diagnósticos: jejum ≥92 mg/dL, 1h ≥180 mg/dL e 2h ≥153 mg/dL. Basta um valor igual ou acima de qualquer um desses pontos para fechar o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (GDM). Já o diagnóstico de diabetes clínico (overt diabetes) na gestação segue critérios de diabetes fora da gravidez (ex: jejum ≥126 mg/dL, glicemia aleatória ≥200 mg/dL ou HbA1c ≥6,5%) ou valores marcadamente elevados no início da gestação. Se todos os valores do TTGO estiverem abaixo desses cortes, consideramos a glicemia normal na gestação; não existe, nos protocolos obstétricos atuais, uma categoria de “intolerância à glicose na gravidez” separada do conceito de GDM — o que importa é bater o olho nos três números e comparar com os 92/180/153. No caso, os valores (90/160/152) ficam todos abaixo dos cortes: portanto, manejo voltado para rotina pré-natal, vigilância metabólica e reavaliação se houver sinais de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes mellitus gestacional seria confirmado se pelo menos um dos pontos do TTGO estivesse igual ou acima dos limites (jejum ≥92, 1h ≥180 ou 2h ≥153). Aqui o jejum foi 90 mg/dL (abaixo de 92), 1h 160 mg/dL (abaixo de 180) e 2h 152 mg/dL (ligeiramente abaixo de 153). Como nenhum dos valores alcançou o corte diagnóstico, não podemos afirmar que haja GDM.

Alternativa B: CORRETA. Correto. Todos os pontos do TTGO estão abaixo dos limites diagnósticos adotados na gestação (92/180/153). O jejum inicial da gestante no 1º trimestre também estava normal (83 mg/dL), sem evidência de diabetes pré-existente. Portanto, o resultado atual caracteriza glicemia normal na gestação, sem critérios para GDM nem para diabetes clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes tipo 1 não se diagnostica com um TTGO isolado dessa magnitude; trata-se de doença autoimune com apresentação usualmente aguda, glicemias muito elevadas, cetose e sintomas sistêmicos, além de sinais de insuficiência insulínica. Os valores do teste não indicam hiperglicemia franca compatível com DM tipo 1.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes clínico (overt diabetes) refere-se a glicemia na faixa de diabetes não gestacional — por exemplo, jejum ≥126 mg/dL, glicemia aleatória ≥200 mg/dL ou HbA1c ≥6,5% — ou glicemias muito elevadas no início da gravidez. Os números do TTGO (jejum 90, 1h 160, 2h 152) estão bem abaixo desses parâmetros, portanto não configuram overt diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão “intolerância à glicose na gravidez” não é usada de forma distinta nos protocolos atuais; o que se avalia são os cortes para GDM. Mesmo conceitualmente semelhante ao que se chamaria de tolerância diminuída fora da gestação, os valores apresentados não alcançam sequer o limite inferior para GDM, então não se classifica como uma categoria intermediária válida no contexto atual — na prática, esses resultados são considerados normais.

Resposta: Alternativa B