Dica do autor: O duodeno não é homogêneo: a primeira porção (bulbo) tem características próprias que permitem identificá‑la fácil no exame endoscópico e macroscópico. O pulo do gato é lembrar que o bulbo é a região mais proximal exposta ao quimo ácido, por isso tem abundantes glândulas de Brunner na submucosa — produtoras de muco alcalino que protegem e tamponam o conteúdo gástrico. Diferente do jejuno e da porção distal do duodeno, o bulbo carece das pregas circulares (plicae circulares ou pregas de Kerckring) bem desenvolvidas; pode apresentar pregas mucosas mais frouxas e rugae semelhantes às gástricas, mas não aquelas pregas transversais concêntricas típicas da região distal. Outra referência anatômica importante: a papila duodenal maior (ampola de Vater) fica na segunda porção do duodeno, não no bulbo. Saber isso ajuda a “bater o olho” e diferenciar lesões pépticas do bulbo de outras alterações mais distais.

Alternativa A: INCORRETA. "Pregas em todo bulbo e papila duodenal." Embora o bulbo possa ter pregas mucosas, elas não são as pregas circulares típicas do intestino delgado distal; além disso, a papila duodenal (principal) situa‑se na segunda porção do duodeno e não no bulbo. Logo, a afirmação mistura achados e localização incorretos.

Alternativa B: INCORRETA. "Pregas circulares concêntricas na metade distal e prega longitudinal única (pré-papilar)." As pregas circulares (de Kerckring) aparecem a partir da porção descendente/do jejuno e são mais numerosas no jejuno; a descrição de uma "prega longitudinal única" pré‑papilar não é uma característica clássica ou determinante do bulbo. A alternativa mistura termos imprecisos e não corresponde ao padrão anatômico reconhecido para o bulbo.

Alternativa C: CORRETA. "Glândulas de Brunner e ausência de pregas." Essa é a descrição clássica do bulbo duodenal: presença proeminente de glândulas de Brunner na submucosa e ausência das pregas circulares típicas (plicae circulares). É a alternativa que melhor resume os achados esperados na primeira porção do duodeno.

Alternativa D: INCORRETA. "Várias pregas circulares (pregas de Kerckring)." As pregas de Kerckring são características do intestino delgado distal, especialmente jejuno, e não do bulbo. Dizer que o bulbo apresenta várias pregas circulares é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas acima está correta." Como a alternativa C está correta, essa opção fica descartada.

Resposta: Alternativa C