Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Sempre que a questão mostrar um quadro de tireotoxicose associada à dor cervical, temos que pensar em tireoidite, principalmente na tireoidite granulomatosa subaguda de "De Quervain". Essa é uma forma de tireoidite subaguda reativa, “que vem” depois da infecção, mas atenção, NÃO é o vírus que inflama a tireoide, o antígeno viral ativa linfócitos T que passam a atacar as células da tireoide por similaridade estrutural, 1 a 3 semanas após o quadro gripal. Este mecanismo é inflamatório e o VHS é o grande marcador da doença (principalmente em provas...), geralmente apresenta-se aumentado, com valores acima de 50 mm/h, sendo exame mais sensível. Pode haver anemia e/ou uma leucocitose transitória discreta. Diferente da tireoidite de Graves, tireoidite subaguda dolorosa é uma condição autolimitada, sendo necessário apenas sintomáticos para dor (AINEs/Prednisona), e taquicardia (Propranol). Não deve ser feito as tionamidas (tapazol ou propiotiouracil) Lembrem-se que as Tionamidas (Metimazol/Propiltioracil) agem inibindo a TPO, e consequentemente diminuindo a produção de hormônios tireoidianos, e por isso, prescrevemos apenas quando estivermos diante de uma tireotoxicose por Hipertireoidismo, como na Doença de Graves.
Resposta: E