Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando um RN não elimina mecônio nas primeiras 48 horas de vida, devemos ficar atentos para a presença de obstrução intestinal. O achado de eliminação de fezes explosivas após toque retal é indicativo de que deve-se realizar a investigação da Doença de Hirschsprung, também chamado de megacólon congênito, causada por uma aganglionose na parede intestinal, e que é diagnosticada por enema baritado ou biópsia retal. Tratando-se dos diagnósticos diferenciais, devemos pensar em outras causas de obstruções intestinais congênitas, entre elas a enterocolite necrosante (imaturidade intestinal + alterações imunológicas + crescimento bacteriano = processo infeccioso e isquêmico grave), íleo meconial (obstrução intestinal decorrente da impactação de mecônio espessado no intestino), atresia ileal baixa (redução do lúmen), e também em causas metabólicas, como o hipotireoidismo (pode causar obstipação intestinal, simulando obstrução).
Dentre as alternativas, podemos afirmar que apenas a síndrome do intestino encurtado não apresenta quadro de obstrução intestinal, logo não pode ser considerada como diagnóstico diferencial da Doença de Hirschsprung.
Resposta correta, letra B.