Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Vamos relembrar a fisiologia do ciclo menstrual. O GnRH entra no sistema porta hipofisário e, na adenohipófise, vai promover a liberação das gonadotrofinas (FSH e LH). Esse é o único hormônio hipotalâmico que vai liberar dois hormônios hipofisários, e isso ocorre pela diferença na pulsatilidade. O FSH apresenta uma amplitude menor e frequência maior, enquanto o LH é liberado com uma amplitude maior e frequência menor. O FSH predomina na fase folicular do ciclo ovariano, enquanto o LH predomina na fase lútea. Essas gonadotrofinas vão atuar no compartimento folicular ovariano, estimulando a síntese dos esteroides ovarianos. Vale ressaltar que os ovários são constituídos por um componente intersticial (em que há o estroma e a teca externa) e um componente folicular (ao qual focamos a atenção nesse momento) que é composto pelas células da teca interna e granulosa. As células da teca interna são responsáveis por produzir androgênios (testosterona e androstenediona), enquanto as da granulosa produzem os estrógenos (estradiol – que é o hormônio da menacme -, e estrona – mais liberado na menopausa). Os andrógenos migram para a granulosa e, por meio da enzima aromatase, são convertidos em estrógenos. Além desses, os folículos ovarianos secretam as inibinas. A inibina A é predominante na fase lútea, e a inibina B é predominante na fase folicular, e ambas vão atuar inibindo a liberação de FSH pela adenohipófise. No início do ciclo menstrual, a adenohipófise está liberando bastante FSH. E as células da granulosa tem receptores pra ele. Assim, vários folículos são estimulados pelo FSH e começam a produzir inibina, que vão fazer feedback negativo na liberação de FSH, que cai. No entanto, o folículo que vai ser liberado durante a ovulação possui mais receptores para FSH, e apesar da sua queda, continua sendo ativado e produzindo hormônios. O estradiol tem papel fundamental na ovulação. Sua ascendência provoca um pico de LH, e a ovulação ocorre cerca de 10 a 12 horas após esse pico. Assim, o óvulo é liberado do folículo (há a liberação de enzimas e citocinas), que transforma-se em corpo lúteo. Esse corpo lúteo, por meio dos receptores para LH, passa a produzir progesterona, que vai ser o hormônio essencial para a fase secretória uterina, e irá permitir a nidação do zigoto, caso tenha acontecido fecundação. No final da fase lútea, se não houve fecundação, cai a progesterona, a inibina, o estradiol, e o feedback negativo do FSH para de acontecer. Então, inicia-se um novo aumento na liberação de FSH e o ciclo se reinicia. A menstruação corresponde à descamação das camadas esponjosa e compacta uterina (camada funcional do endométrio). Durante a fase proliferativa, há proliferação/espessamento do tecido uterino pela ação do estrogênio e os vasos são retos. Durante a fase secretora, os vasos tornam-se espiralados, com glândulas dilatadas e tortuosas, e o útero se prepara para receber o embrião. O útero é eminentemente passivo, só recebe as influências hormonais.

Resposta correta, letra E (Proliferativo).