Dica do autor: A atresia anorretal é uma malformação congênita em que o ânus e o reto não se desenvolvem adequadamente, associada à ausência, estenose ou má posição do ânus. Os recém-nascidos com esta condição geralmente têm dificuldade em passar o mecônio e podem apresentar distensão abdominal e vômitos. A avaliação inicial geralmente envolve um exame físico, em particular, uma avaliação perineal.

O tratamento depende do tipo e da gravidade da atresia, mas frequentemente é cirúrgico. As possibilidades terapêuticas são:

- Colostomia temporária;
- Anoplastia ou cirurgia de correção anorretal, que pode ser do tipo:
> Anoplastia perineal
> Abordagem abdominoperineal ou procedimento de Peña, que muitas vezes é acompanhada por uma colostomia temporária
> Abordagem abdominal com retoanoplastia puxada para baixo
- Tratamento de fístulas associadas

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O invertograma é uma técnica radiológica usada para determinar a posição do reto em relação ao músculo elevador do ânus. Embora seja útil para determinar o tipo de atresia anorretal, não é a primeira intervenção a ser feita. O mais importante é estabilizar o recém-nascido e aliviar a obstrução, se presente.

Alternativa B: INCORRETA. A ileostomia, que desvia o trânsito intestinal do íleo para a superfície abdominal, não é a primeira escolha de tratamento para a maioria das atresias anorretais, a menos que haja uma malformação associada do intestino delgado ou outra complicação que exija uma ileostomia temporária.

Alternativa C: CORRETA. A técnica de Peña envolve a criação de um canal entre o reto e o ânus, permitindo a passagem de fezes. Uma colostomia temporária pode ser feita para permitir que o novo canal cicatrize e para ajudar a regular as evacuações.

Alternativa D: INCORRETA. A colostomia à Hartmann é geralmente usada para tratar condições como câncer colorretal ou inflamação grave do cólon. Envolve a remoção de uma parte do cólon e a criação de um estoma.

Resposta: Alternativa C.