Dica do autor: A estenose hipertrófica de piloro é uma das doenças cirúrgicas mais comuns no período neonatal com predomínio no sexo masculino. Caracteriza-se por hipertrofia e hiperplasia das fibras musculares do piloro, o que provoca obstrução do trânsito gastrointestinal nesse nível.
A apresentação clássica é de crianças de 2 a 8 semanas de vida que iniciam vômitos não biliosos (já que a obstrução acontece antes do deságue da bile no duodeno), não precedidos de náuseas, ocorridos após as alimentações. Os pacientes apresentam irritabilidade e podem ter sinais de desidratação e emagrecimento.
Nestes casos temos alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica: os inúmeros episódios de vômitos levam a perda de ácido gástrico (HCL), justificando a alcalose metabólica hipoclorêmica. Já a hipocalemia é resultado da desidratação da criança, que leva à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, cujo objetivo é reabsorver sódio em troca de potássio e H+. Porém, como o paciente se apresenta em estado de alcalose, é como se não houvesse H+ para trocar com o sódio, portanto. Os rins passam, então, a excretar o K+ em troca do Na+.
Resposta: letra C.