Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a tríade clássica da síndrome de prune belly: hipoplasia ou ausência dos músculos abdominais levando a abdome flácido e rugoso (tipo “ameixa seca”), criptorquidia bilateral e malformações do trato urinário com dilatação pielocalicial e bexiga posterior frequentemente dilatada. A fisiopatologia envolve anomalia no desenvolvimento mesodérmico da parede abdominal e do trato geniturinário no período embrionário, podendo estar associada a obstrução do trato urinário fetal ou a defeitos primários de desenvolvimento. Clinicamente, basta bater o olho no RN: abdome frouxo, testículos ausentes na bolsa escrotal e exames de imagem mostrando dilatação urinária para pensar em prune belly. O manejo é multidisciplinar — urologia, cirurgia pediátrica e acompanhamento nefrológico — visando corrigir obstruções, proteger a função renal e tratar a criptorquidia; em alguns casos faz-se correção cirúrgica da parede abdominal (abdominoplastia funcional) e orquidopexia, e o prognóstico depende sobretudo do grau de acometimento renal.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Noonan cursa com características como baixa estatura, face típica (olhos separados, pescoço alado ou nuca alargada), cardiopatia congênita (p. ex. estenose pulmonar) e alterações linfáticas; não é marcada por flacidez abdominal nem criptorquidia bilateral com pieloectasia generalizada. Pode haver puberdade tardia e alterações hematológicas, mas a tríade descrita no enunciado não combina com Noonan.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Bloom é uma síndrome de instabilidade cromossômica com baixa estatura, fotosensibilidade cutânea, predisposição a neoplasias e microcefalia; não há relação clássica com abdome flácido, criptorquidia bilateral e dilatação pielocalicial. Logo, não explica o quadro apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de prune belly (também chamada de síndrome dos músculos abdominais ausentes) é justamente a entidade que reúne a tríade do enunciado: abdome flácido pela ausência/hipoplasia da musculatura abdominal, criptorquidia bilateral e dilatação do trato urinário superior (pielocalicial). É a resposta clássica e a mais compatível com os achados do recém-nascido descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Edwards (trissomia 18) apresenta múltiplas malformações congênitas graves — baixo peso, micrognatia, mãos em punho com dedos sobrepostos, defeitos cardíacos e renais — e prognóstico ruim. Embora possa haver anomalias genitais, o conjunto específico de abdome flácido + criptorquidia bilateral + dilatação pielocalicial não é a forma típica de apresentação da trissomia 18.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Bardet-Biedl é uma desordem pleiotrópica com obesidade, polidactilia, retinopatia pigmentar, insuficiência renal e hipotonia em alguns casos, mas trata‑se de uma doença genética com quadro clínico progressivo e manifestações distintas; não é a condição clássica que explica a combinação imediata de abdome flácido, criptorquidia bilateral e pieloectasia em um RN.

Resposta: Alternativa C