Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser:
- Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas;
- Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia;
- Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥2+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina ≥1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes.
É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada. A paciente da questão tem medidas de PA alterada + crise hipertensiva (PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥110 em duas medidas) + plaquetopenia <100.00. O diagnóstico é de pré-eclâmpsia (a proteinúria deixou de ser critério obrigatório!) e com critérios de gravidade.
Alternativa A: INCORRETA. A crise hipertensiva da paciente é decorrente da pré-eclâmpsia.
Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão arterial crônica é quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas.
Alternativa C: INCORRETA. Fazemos o diagnóstico de hipertensão gestacional na ausência de critérios de pré-eclâmpsia, e a paciente tem plaquetopenia e crise hipertensiva.
Alternativa D: CORRETA!

Resposta correta, letra D.