Dica do autor: O diagnóstico aqui é corioamnionite clínica associada a rotura prematura de membranas. O pulo do gato é reconhecer o padrão: febre materna, taquicardia materna e fetal, dor à mobilização uterina, líquido amniótico com odor fétido e sinais de resposta inflamatória (leucocitose, PCR elevada) caracterizam infecção intra-amniótica. Na prática, corioamnionite é indicação para internação, antibioticoterapia venosa de amplo espectro e resolução imediata da gestação — ou seja, não se enrola esperando maturidade fetal quando há infecção estabelecida. Tocolíticos são contraindicados; esteroides para maturidade pulmonar não devem atrasar a conduta obstétrica quando a mãe e o feto estão em risco por infecção. Em gestações muito pré-termo, se houver janela para intervenções que melhorem o prognóstico neonatal (por exemplo, possível administração de magnésio para neuroproteção ou antibióticos profiláticos para GBS quando indicado), isso pode ser considerado, mas sem postergar a decisão de parto quando houver corioamnionite clínica. O foco é tratar a infecção rapidamente e proceder com interrupção da gestação para proteger mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe internação e corticoide com profilaxia para Streptococcus do grupo B e aguardar até 34 semanas. Errado porque na presença de sinais claros de corioamnionite a conduta não é aguardar: a infecção materna/fetal exige antibioticoterapia venosa e resolução da gestação. Corticoides não devem ser priorizados se vão atrasar a conduta obstétrica indicada pela infecção, e postergar até 34 semanas colocaria mãe e feto em risco.

Alternativa B: INCORRETA. Descreve corioamnionite com antibiótico e interrupção, mas inclui corticoide para maturidade pulmonar. A administração de corticoide quando há corioamnionite clínica é controversa e, na prática, não se deve postergar a resolução do parto para completar esquema de corticoterapia. Ou seja, a inclusão rotineira de corticoide nesse cenário é inadequada se vai atrasar a conduta necessária diante da infecção.

Alternativa C: CORRETA. Aponta rotura prematura de membranas associada à corioamnionite, internação, antibioticoterapia de amplo espectro e interrupção da gestação. Essa sequência é exatamente o que se faz: hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos que cubram os patógenos usuais (cocos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios) e proceder à resolução obstétrica sem demora. Sem firulas: tratar a infecção e terminar a gestação para proteger mãe e RN.

Alternativa D: INCORRETA. Sugere corticoide, antibiótico e alta para aguardar trabalho de parto em domicílio. Errado e potencialmente perigoso: com quadro compatível com corioamnionite e fetos/taxas cardíacas alteradas, a paciente deve permanecer internada e ser resolvida; liberar para casa é contraindicado. Além disso, corticoide não justifica alta neste contexto de infecção ativa.

Alternativa E: INCORRETA. Lista internação, cefalexina, nifedipina, corticoide e aguardar parto. Vários erros: cefalexina isolada não é regime apropriado para corioamnionite estabelecida; tocolíticos como nifedipina são contraindicados na presença de infecção intrauterina; corticoide e espera não são recomendados diante de corioamnionite clínica. Essa alternativa é, portanto, inadequada.

Resposta: Alternativa C