Dica do autor: A lesão do plexo braquial superior (raízes C5–C6), conhecida como paralisia de Erb-Duchenne, é a causa clássica desse quadro em recém-nascido. O pulo do gato é decorar o padrão motor: membro aduzido, interno-rotado, cotovelo estendido e antebraço pronado — o famoso “braço de marinheiro” ou “waiter’s tip”. O reflexo de preensão (grasp) costuma estar preservado porque as fibras de C8–T1 que inervam a mão não estão acometidas. A diferença principal em relação a fraturas e outras lesões neonatais é que na paralisia de Erb a sensibilidade pode estar alterada e os movimentos ativos proximais (ombro e cotovelo) estão comprometidos sem sinais típicos de dor intensa ou deformidade óssea evidente. No atendimento, é importante identificar a topografia da lesão, avaliar sinais associados (assimetria do Moro, crepitação à palpação da clavícula, sinais sistêmicos) e encaminhar para acompanhamento com ortopedia/neurologia/terapia motora, pois a evolução e a chance de recuperação dependem da gravidade da lesão nervosa.

Alternativa A: INCORRETA. Pseudoparalisia de Parrot (associada a osteomielite/artropatia séptica) cursa com irritabilidade, provável febre, recusa de movimentar o membro por dor e sinais inflamatórios locais; não gera o padrão característico de rotação interna com extensão do cotovelo e conservação do reflexo de preensão sem dor. É um diagnóstico a considerar se houver febre e sinais inflamatórios, o que não foi descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura de clavícula é muito comum no parto e provoca choro à mobilização, crepitação, assimetria na movimentação ativa do membro e sinal de dor local; o recém‑nascido pode ter Moro assimétrico. Apesar de haver limitação do movimento, o padrão descrito (addução, rotação interna, cotovelo estendido e antebraço pronado com preensão preservada) é mais compatível com lesão neural do plexo superior do que com fratura isolada da clavícula.

Alternativa C: CORRETA. Paralisia de Erb — acometimento das raízes C5–C6 leva exatamente ao quadro descrito: perda dos músculos do ombro e do bíceps (abdução, rotação externa e flexão do cotovelo comprometidas), resultando em adução, rotação interna, extensão do cotovelo e pronação do antebraço; o reflexo de preensão permanece porque C8–T1 estão poupados. Essa combinação clínica é clássica e permite bater o olho e saber o diagnóstico na maioria dos casos neonatais.

Alternativa D: INCORRETA. Paralisia de Klumpke (Kumpke) envolve as raízes inferiores (C8–T1) e se manifesta com paralisia da mão e do punho, perda da preensão e possível síndrome de Horner se o simpático cervical for afetado. O enunciado descreve preensão presente e comprometimento proximal, o oposto do que se espera em Klumpke.

Alternativa E: INCORRETA. Fratura de úmero pode causar deformidade, dor intensa e limitação dos movimentos, além de sinais radiológicos e crepitação à palpação. Novamente, o padrão motor proximal sem sinais claros de dor ou deformidade e com preensão preservada aponta para lesão nervosa (Erb) e não fracture isolada do úmero.

Resposta: Alternativa C