Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal temos que, após a extração completa do recém-nascido da cavidade uterina, devemos avaliar sua idade gestacional (se é termo ou pré-termo), se começou a respirar ou chorar e se o seu tônus muscular está em flexão. Caso a resposta seja positiva às três perguntas devemos indicar o clampeamento tardio do cordão, independentemente do aspecto do líquido amniótico. Atualmente, a presença de líquido amniótico meconial não indica, por si só, realização de aspiração de vias aéreas como era feito em momentos anteriores.
Alternativa A: CORRETA. Para as perguntas realizadas se houver uma resposta “não” (como no caso do paciente em questão) o paciente deve ser conduzido à mesa de reanimação, indicando-se os passos iniciais da estabilização na sequência: prover calor, posicionar a cabeça em extensão leve, aspirar bocas e narinas se for necessário e secar o paciente. Todas essas etapas devem ser realizadas em 30 com posterior reavaliação. Se a frequência cardíaca for abaixo de 100 bpm ou se o recém-nascido não apresentar movimentos respiratórios regulares a ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada. Importante lembrarmos que o paciente deve ser reavaliado após 30 segundos de VPP para identificar se houve ou não melhora do quadro.
Alternativa B: INCORRETA. Como indicado na alternativa anterior a conduta imediata deve ser instituir a VPP. Se após 30 segundos de VPP com máscara, o recém-nascido mantiver frequência cardíaca abaixo de 100 bpm ou não retomar a respiração espontânea rítmica e regular deve-se verificar o ajuste entre face e máscara, a permeabilidade das vias aéreas (posicionando a cabeça, aspirando secreções e mantendo a boca aberta) e a pressão inspiratória, corrigindo o que for necessário.
Alternativa C: INCORRETA. A aspiração está reservada apenas para aqueles pacientes com grande quantidade de secreção que esteja promovendo obstrução das vias aéreas.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme dica do professor, não há necessidade de realizar aspiração baseando-se apenas na presença de mecônio.

Resposta correta, letra A.