Dica do autor: Após um estressor agudo como cirurgia, o organismo entra em um estado metabólico de resposta ao estresse: há ativação simpática, do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e liberação de mediadores inflamatórios. O pulo do gato é entender que isso não é economia de energia, e sim mobilização de substratos para enfrentar o trauma. Catecolaminas, cortisol e glucagon promovem glicogenólise e, sobretudo, aumento da gliconeogênese hepática; ao mesmo tempo instala-se resistência insulínica periférica, favorecendo hiperglicemia. Há também aumento da lipólise e da proteólise, com liberação de ácidos graxos e aminoácidos para suporte energético e síntese de proteínas de fase aguda. Em resumo: espera-se aumento da glicemia e consumo das reservas, não o seu acúmulo.

Alternativa A: INCORRETA. Não ocorre aumento das reservas de lipídios no pós-operatório imediato. Pelo contrário, o estímulo adrenérgico e hormonal induz lipólise — os estoques de gordura são mobilizados como ácidos graxos livres e glicerol para gerar energia e servir como substrato para a gliconeogênese.

Alternativa B: INCORRETA. O cortisol plasmático tende a aumentar em resposta ao trauma cirúrgico, como parte da ativação do eixo hipotalâmico-pituitária-adrenal. O cortisol é um hormônio catabólico que aumenta gliconeogênese, promove resistência insulínica e contribui para a manutenção da glicemia elevada no pós-operatório.

Alternativa C: CORRETA. A liberação das reservas de glicose para a corrente sanguínea é o esperado: inicialmente por glicogenólise hepática e, na sequência, por gliconeogênese sustentada (a partir de aminoácidos, lactato e glicerol). A ação conjunta de catecolaminas, glucagon e cortisol e a resistência insulínica periférica garantem que haja disponibilidade de glicose para órgãos essenciais durante o estresse cirúrgico, resultando em hiperglicemia relativa.

Alternativa D: INCORRETA. A secreção de interleucina-1 e de outras citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNF-alfa) costuma aumentar após o trauma cirúrgico, contribuindo para a resposta inflamatória sistêmica e para a indução das proteínas de fase aguda. Não há diminuição — ao contrário, há um pico inflamatório proporcional ao insulto.

Resposta: Alternativa C