Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Tem-se um paciente, 39 semanas de gestação, com desenvolvimento de icterícia com 48 horas de vida, sugerindo um quadro fisiológico, visto que a não fisiológica surge, em geral, nas primeiras 24-36 horas de vida. A principal causa de icterícia neonatal precoce é a anemia hemolítica, que pode ser por incompatibilidade ABO (mãe O e RN, A ou B) ou incompatibilidade Rh (mãe Rh – e RN Rh +), com coombs indireto e direto. Entretanto, como há relato de aleitamento materno exclusivo e perda ponderal de 15% em relação ao peso de nascimento (lembre-se que até 10% na primeira semana é considerado normal), a suspeita principal é de icterícia do aleitamento materno. Ela surge entre o 2º e 3º dia de vida, e se deve a uma ingestão de leite insuficiente, acarretando em trânsito intestinal lentificado, com consequente aumento da circulação êntero-hepática. Geralmente ela está associada a sinais de dificuldades alimentares, como prega incorreta, e um dado fortemente sugestivo é a perda ponderal, como ocorreu com o paciente em questão. A conduta se baseia no aumento da frequência da amamentação.
Resposta correta, letra C.