Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: Embora possa parecer assustador, esse quadro costuma ser benigno. A presença de sangue nos vômitos ou regurgitação de um recém-nascido (RN) é, na maioria das vezes, de origem materna. O sangue oriundo da mãe pode ter sido deglutido durante a amamentação, especialmente se houver a presença de fissuras. Mesmo que a mãe não relate a presença de uma lesão mamilar, deve ser feita a avaliação da mama em busca de quaisquer alterações. A história acima nos leva a essa suspeita pelo fato das mamadas estarem sendo frequentes, o que pode ocasionar traumas. E elas podem estar sendo frequentes por que o RN não está conseguindo se alimentar adequadamente.
Alternativa A: INCORRETO. A prescrição de vitamina K deve ser pensada quando há suspeita de doença hemorrágica do recém-nascido que pode acontecer quando o RN não faz uso de vitamina K após o nascimento ou a mãe use medicações que interfiram com a vitamina K. Porém a história a acima não nos traz essa informação. Todo RN, recebe Vitamina K IM após o nascimento.
Alternativa B: INCORRETO. A ranitidina é indicada em situações de úlceras gástricas, mas essa não é a suspeita para esse paciente.
Alternativa C: INCORRETO. O paciente apresenta regurgitações que são normais no RN, e para resolver essa situação, orienta-se colocar o bebê na posição vertical após a mamada. Não é necessário uso de antieméticos.
Alternativa D: Correto. Uma das causas de fissuras mamilares é a má pega ou mau posicionamento do bebê. Portanto para essa paciente devemos orientar a pega correta da aréola e a posição adequada do bebê durante a mamada e lembrar à mãe que, se aparecer sangue na boca do bebê ou em vômitos, não há problema.
Alternativa E: INCORRETO. Essa conduta deveria ser tomada no caso de suspeita de doença hemorrágica (vide alternativa A)
Alternativa correta: Letra D