Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo complexo Mycobacterium leprae. Em 1985, foram notificados quase 5,5 milhões de casos de hanseníase ao redor do mundo, número que caiu drasticamente para menos de 220 mil casos em 2011. Com isso, a hanseníase deixou de ser considerada um problema de saúde pública na maioria dos países do planeta, no entanto, o Brasil continua a ser um dos países com maior incidência no mundo, fazendo com que a hanseníase permaneça como uma das preocupações entre o controle de doenças infecciosas no Brasil.
A questão aborda conhecimentos acerca das apresentações clínicas e diagnóstico da hanseníase. Pela classificação de Ridley-Jopling, a forma tuberculoide da hanseníase é aquela na qual o paciente apresenta de 1 a 3 lesões com hipopigmentação e hipoestesia, enquanto os pacientes com diversas lesões, mal demarcadas em diversas áreas do corpo são os que se apresentam no espectro lepromatoso, existindo outras 3 formas intermediárias entre estes dois polos e a forma indeterminada. Já a OMS utiliza uma classificação mais simples, nas quais pacientes que apresentam de 1-5 lesõs são classificados como paucibacilares e os que apresentam a partir de 6 lesões são considerados multibacilares.

Alternativa A: INCORRETO. O médico errou, o paciente apresenta quadro de hanseníase tuberculoide, que se apresenta quase que exclusivamente negativo à baciloscopia.
Alternativa B: INCORRETO. Conforme explicado, na tuberculose paucibacilar é esperado que o resultado da baciloscopia seja negativo.
Alternativa C: INCORRETO. A descrição das lesões e sintomas do paciente é extremamente sugestiva de hanseníase.
Alternativa D: INCORRETO. A biópsia com baciloscopia é indicada na avaliação de pacientes com quadro clínico suspeito de hanseníase, apesar do resultado ser quase sempre negativo nos pacientes com a forma paucibacilar.
Alternativa E: CORRETO. Conforme explicado previamente, pacientes com a forma paucibacilar da doença costumam apresentar baciloscopia negativa, o que não afasta a doença nos pacientes com quadro clínico compatível, especialemente em países com alta incidência, como é o caso do Brasil.

Resposta correta, letra E.