Dica do autor: A deiscência anastomótica é uma complicação que evolui do foco local de contaminação para uma resposta inflamatória sistêmica. O corpo costuma reagir primeiro com alterações hemodinâmicas e autonômicas — o coração dispara antes dos sinais mais óbvios. Por quê? A liberação de mediadores inflamatórios, a dor, a taquipneia e a perda de volume por terceiro espaço ativam o sistema simpático e aumentam a frequência cardíaca como mecanismo compensatório. Assim, uma taquicardia inexplicada no pós-operatório imediato, mesmo sem febre ou hipotensão, é o alerta vermelho que deve levar a investigação de complicações abdominais. Febre e hipotensão costumam surgir mais tardiamente, quando a inflamação já está estabelecida ou houve sepse/hipovolemia franca. Dor abdominal é importante, mas no pós-operatório precoce pode estar mascarada por analgesia ou confundida com íleo. Em resumo: fique ligado na frequência cardíaca — ela é o pulo do gato para detectar precocemente uma deiscência.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal é um sinal relevante e frequentemente presente na deiscência, mas não é o mais precoce nem o mais sensível. No pós-operatório, dor pode ser esperada por cirurgia, e o uso de analgésicos, bloqueios ou íleo paralítico pode mascarar ou confundir o quadro. Portanto, confiar só na dor pode atrasar o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. Taquicardia é o sinal clínico mais precoce e mais sensível para suspeitar de deiscência anastomótica. Uma elevação da FC sem causa aparente (dor mal controlada, hipovolemia reconhecida ou arritmia conhecida) sinaliza ativação simpática e início de resposta inflamatória/sepsesubclínica. É o primeiro alarme que costuma anteceder febre, hipotensão ou sinal de peritonite franca.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão arterial é um sinal de gravidade e costuma indicar progressão para choque séptico ou perda volumétrica significativa. Aparece habitualmente mais tarde no curso da deiscência, quando já houve repercussão sistêmica importante. Não é o primeiro achado que aparece.

Alternativa D: INCORRETA. Febre é um sinal clássico de infecção, mas também tende a surgir após o início da resposta inflamatória. No pós-operatório imediato a febre pode demorar algumas horas/dias para se manifestar e pode estar ausente em pacientes idosos ou imunossuprimidos. Não é o indicador mais precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Dispneia não é um sinal típico inicial de deiscência anastomótica. Pode aparecer secundariamente em casos de sepse avançada, embolia ou desconforto respiratório por dor, mas não é o primeiro sinal a surgir relacionado especificamente à perda da integridade anastomótica.

Resposta: Alternativa B