Dica do autor: Crianças com doença falciforme têm, cedo, um quadro de esplenomegalia dolorosa com episódios de infartos esplênicos repetidos que levam à perda progressiva da função esplênica — a chamada asplenia funcional. O baço é peça-chave na depuração de bactérias encapsuladas; sem ele, há falha na opsonização e remoção dos microrganismos do sangue. Por isso, germes encapsulados, especialmente Streptococcus pneumoniae, representam o maior risco de septicemia e meningite nessa população pediátrica. O pulo do gato para o clínico é lembrar: criança com SC anemia = risco aumentado para pneumococo invasivo. Medidas preventivas — profilaxia antibiótica nas primeiras idades e vacinação pneumocócica — mudaram o panorama, mas o pneumococo continua o principal agente clássico. Bater o olho e saber que infecções por Salmonella costumam predominar em osteomielite, que Streptococcus agalactiae é típico do período neonatal, e que Staphylococcus aureus está mais ligado a infecções de pele e ossos, ajuda a direcionar investigação e terapia empírica.

Alternativa A: CORRETA. Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequentemente associado a septicemia e meningite em crianças com doença falciforme devido à incapacidade do baço de remover bactérias encapsuladas. O pneumococo possui cápsula polissacarídica que exige opsonização e fagocitose eficiente — mecanismos prejudicados na asplenia funcional. Clinicamente, o risco de doença pneumocócica invasiva é maior nas primeiras décadas de vida, justificando profilaxia e imunização específicas; mesmo com essas medidas, permanece o principal patógeno clássico nessa população.

Alternativa B: INCORRETA. Salmonella enteritidis pode causar bacteremia e é notória por provocar osteomielite em pacientes com doença falciforme, mas não é a causa mais comum de meningite ou septicemia invasiva geral nessa população. Salmonella tem tropismo por osso nos portadores de hemoglobinopatias, então aparece mais em quadros osteomusculares que em meningites primárias.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus agalactiae (Grupo B) é importante como causa de sepse e meningite no período neonatal e em recém‑nascidos precoces, mas não é a principal causa de infecções invasivas em crianças mais velhas com doença falciforme. No contexto pós‑neonatal, o risco desloca‑se para pneumococo e outros encapsulados.

Alternativa D: INCORRETA. Shigella sonnei provoca gastroenterite com maior frequência e pode, raramente, causar bacteremia em imunocomprometidos, porém não é agente típico de meningite ou da septicemia invasiva observada classicamente em crianças com doença falciforme.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus aureus causa frequentemente infecções de pele, tecidos moles e osteomielite, e pode produzir bacteremia, mas não é o agente predominante de meningite ou septicemia invasiva em crianças com asplenia funcional por doença falciforme. Seu perfil clínico é distinto do pneumococo neste contexto.

Resposta: Alternativa A