Dica do autor: O impetigo localizado, sobretudo o não-bolhoso, é uma infecção cutânea superficial causada principalmente por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Quando as lesões são poucas e bem delimitadas, o tratamento tópico é a estratégia de primeira linha: entrega alta de antibiótico na pele, menor toxicidade sistêmica e menor risco de selecionar resistência sistêmica. As duas opções tópicas mais consagradas na prática clínica são a mupirocina e o ácido fusídico — cada uma com mecanismo diferente (a mupirocina inibe a isoleucil‑tRNA sintetase; o ácido fusídico bloqueia o fator de elongação G) e boa atividade contra os germes mais comuns. O pulo do gato é saber quando usar tópico versus oral: escolha tópico para impetigo localizado; procure antibiótico oral quando houver múltiplas lesões, acometimento extensivo, sinais sistêmicos, ou risco aumentado de complicações. Higiene local, remoção suave de crostas e orientação para evitar autoinoculação e transmissão são complementos essenciais do tratamento tópico. Quanto à duração, regimes curtos (tipicamente cerca de 5 dias) costumam ser suficientes; usar por semanas sem critério aumenta custo, efeito adverso e risco de resistência — então fique ligado para não prolongar à toa.

Alternativa A: INCORRETA. Não há forte evidência de superioridade dos antibióticos orais sobre os tópicos para impetigo limitado. Para lesões localizadas, os tópicos obtêm cura clínica semelhante aos orais com menos efeitos sistêmicos. Antibióticos orais têm indicação quando a doença é extensa, há linfangite, febre, ou risco de complicação; não são automaticamente superiores para lesões restritas.

Alternativa B: INCORRETA. A combinação neomicina + bacitracina não é considerada primeira escolha para impetigo. Além de eficácia inferior frente a mupirocina/ácido fusídico, esses aminoglicosídeos tópicos têm maior propensão a causar dermatite de contato e sensibilização. No fim das contas, não é a melhor opção como tratamento de primeira linha.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: mupirocina ou ácido fusídico são opções de primeira escolha para impetigo localizado. Mupirocina em geral é aplicada 2–3 vezes ao dia por cerca de 5 dias; ácido fusídico costuma ser usado duas vezes ao dia por período semelhante. Ambos têm bom espectro para S. aureus e S. pyogenes; escolha pode depender de disponibilidade, custo e perfil de resistência local. Lembre-se: se houver resposta insuficiente ou sinais de infecção sistêmica, migre para terapia oral.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar a cada 6 horas por 21 dias é exagerado e desnecessário. Regimes tão longos aumentam risco de reações locais, adesão ruim e seleção de resistência sem benefício comprovado. O ideal são cursos curtos e dirigidos conforme a evolução clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A prática de usar duas vezes ao dia por 7 dias e depois manter uma vez ao dia por 14 dias não é recomendada rotineiramente. Não há ganho comprovado em “manutenção” prolongada após resolução clínica; o correto é completar o curso adequado (geralmente cerca de 5–7 dias) e avaliar resposta. Prolongar sem indicação só traz problemas.

Resposta: Alternativa C