Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O trauma é responsável por mais de 5 milhões de mortes por ano no mundo, de acordo com dados da OMS, sendo responsável por cerca de 10% das mortes no planeta. Além disso, muitas das mortes ocorrem em uma população economicamente ativa, resultando em grandes impactos sociais e econômicos, por isso, este é um tema frequente e de destaque nos concursos de residência médica.
O trauma de membros periférios não é o tópico mais abordado entre as questões de trauma, no entanto, é importante conhecer as recomendações do ATLS sobre o tema, visto que tem grande revelância prática e teórica.

Alternativa A: INCORRETO. Traumas vasculares de membros arteriais causam choque hipovolêmico e podem, inclusive, levar ao óbito, na ausência de qualquer outra lesão.
Alternativa B: INCORRETO. Fraturas expostas tem altas taxas de complicações, como osteomielite e síndrome compartimental. É importante no manejo inicial realizar limpeza da lesão com solução salina. A cobertura da ferida, no ambiente pré-hospitalar, é uma boa alternativa para reduzir a contaminação, e a fratura deve ter seu manejo definitivo com limpeza, desbridamento e fixação assim que possível. Medidas como trocar curativos a cada 15 minutos não são associadas a um melhor desfecho.
Alternativa C: INCORRETO. O paciente apresenta quadro de choque hipovolêmico, com prováveis sítios de hemorragias sendo os membros inferiores, sendo necessário manejo definitivo cirúrgico, sem indicação de relação de angiografia. O índice tornozelo-braquial é validado para avaliar lesões arteriais associadas a DAOP.
Alternativa D: INCORRETO. É importante realizar o alinhamento do membro fraturado, visto que a fratura desalinhada pode provocar lesões vasculares ou nervosas adicionais.
Alternativa E: CORRETO. Apesar de ter sido motivo de polêmicas por longos períodos, os garrotes são hoje indicados com base em uma literatura robusta abordando tanto casos no ambiente militar quanto no ambiente cívil, demonstrando que o uso de garrotes em lesões vasculares de membros periféricos é associado a redução da mortalidade, sem aumento de risco de amputação do membro e associado a um baixo risco de complicações quando o garrote é utilizado por < 2 horas.

Resposta correta, letra E.