Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica do sistema cardiovascular extremamente prevalente na população, afetando cerca de 1/4 da população, de acordo com os estudos mais recentes. Isso representa um avanço considerável, visto que pouco mais de 15% da população brasileira tinha o diagnóstico de HAS no início do século XXI, o que se deve tanto ao aumento da cobertura de assistência médica para a população (reduzindo o sub-diagnóstico) e pelo envelhecimento e aumento da prevalência de outros fatores de risco para HAS como obesidade.

Alternativa A: CORRETO. O paciente apresenta níveis pressóricos da faixa de pré-hipertensão, de acordo com a última Diretriz Brasileira de hipertensão Arterial. O paciente apresenta outros fatores de risco como a alteração da glicemia de jejum e o sobrepeso. Para estes pacientes, a indicação é de mudança de hábitos de vida e acompanhamento cuidadoso, visto que há aumento do risco cardiovascular e alto risco de evolução para HAS.
Alternativa B: INCORRETO. O uso de AAS para profilaxia secudária de eventos cardiovasculares é bem estabelecido, no entanto, para ainda existe muita controvérsia no uso dessas drogas para prevenção de eventos cardiovasculares através de profilaxia primária. De forma geral, as diretrizes não recomendam este uso para profilaxia primária, com exceção da USPTF que considera o uso indicado em pacientes entre 50 e 60 anos, com alto risco cardiovascular e baixo risco de hemorragia.
Alternativa C: INCORRETO. O paciente apresenta um moderado risco cardiovascular, pelas informações fornecidas na questão. Para pacientes com essa estratificação de risco, o benefício do uso de estatinas é incerto e a decisão passa a ser individualizada pelo médico, não existindo indicação formal da prescrição de estatinas caso o LDL seja < 190mg/dL.
Alternativa D: INCORRETO. O valor da glicemia em jejum indica que o paciente está classificado como pré-diabetes, com risco aumentado de evolução para DM. Não há indicação de repetir a glicemia de jejum no momento. O recomendado é o seguimento anual com novos exames e mudança de hábitos de vida.
Alternativa E: INCORRETO. Não há indicação de tratamento com anti-hipertensivos em um paciente pré-hipertenso com risco cardiovascular intermediário.

Resposta correta, letra A.